Dissertation Matthias Schuhmacher

Material und Methode
Knorpelschicht aus. Dadurch wird der Knorpel insgesamt angreifbarer. Schräge
Kräfte belasten den Knorpel mehr und führen zu einer schlechteren mechanischen
Diffusionsunterstützung und insgesamt zu einer schlechteren Knorpelernährung.
5. Negatives Rollen entsteht, wenn eine Kniegelenksbewegung entgegen der
allgemeinen Bewegungsrichtung entsteht. Dies entspricht zum Beispiel der
Bewegung eines Autoreifens, der einen steilen Berg hinauffährt und trotzdem
rückwärts rutscht. Diese Form der inneren Kniegelenksbewegung ist die am
meisten belastendste und führt zu Parallelverschiebungen. Rein biomechanisch
gesehen führen Parallelverschiebungen zu starken Veränderungen im Hebelarm.
Dieser kann plötzlich sehr groß und sehr klein werden. Die Muskulatur ist nicht in
der Lage, in dieser Zeit die Kraft zu adaptieren. Deswegen kommt es zu hohen
Belastungsspitzen im Kniegelenk. (SEUSER et al. 2002; SEUSER et al. 2003)
Die oben beschriebenen biomechanischen Faktoren führten zu einem in 5 Teile
aufgeteilten Score, der der zunehmenden Belastung des Kniegelenks Rechnung
trägt. In der multizentrischen Studie zur Bewegungsanalyse bei hämophilen
Kindern (SEUSER et al. 2002; SEUSER et al. 2003) konnte gezeigt werden, dass
es eine Altersabhängigkeit des Scores für Winkel, Winkelgeschwindigkeit und
Winkelbeschleunigung sowohl beim Gang als auch bei der Kniebeuge gibt. Eine
Altersabhängigkeit des Roll-Gleitverhaltens konnte nicht gefunden werden. Hier
besteht vielmehr eine Abhängigkeit bzgl. Blutungen und hieraus folgend bzgl.
gelenkbelastender Situationen. Daraus geht hervor, dass das Roll-Gleitverhalten
als pathognomonisch wichtiger Faktor zu werten ist. Daher erfolgt die Wertung
des Roll-Gleitverhaltens im Vergleich zu den anderen biomechanischen
Parametern prononciert.
Im Unterschied zum Gang wird die Winkelgeschwindigkeit als Beschreibung
weggelassen, da hier die Unterschiede zwischen Winkel, Winkelgeschwindigkeit
und Winkelbeschleunigung nicht so groß sind wie bei der mehr koordinativ-
gesteuerten Ganganalyse. Auch die Betrachtung der Seitausweichung ist
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