Dissertation Matthias Schuhmacher

Diskussion 112
avoidance“, welche sechs Monate post- OP verschwunden sind. Jedoch
unterstreichen KNOLL et al. (2004) in einer Studie mittels 3D-
Ultraschalltopometrie, dass ein solches Gangmuster seltener zu beobachten ist als
in anderen Studien berichtet. Mit oder ohne Rekonstruktion (nach Ruptur) des
vorderen Kreuzbandes beschreiben sie signifikante Unterschiede im
Bewegungsablauf, die sich jedoch frühestens nach acht Monaten nach Ruptur
bzw. post- OP normalisieren.
Das in dieser Studie erfasste und beschriebene Entlastungsmuster ist auch im
Hinblick auf das „gesunde“ Bein interessant. Die Entlastung des operierten Beines
kann mit der Gelenksituation in den ersten Wochen nach der Operation erklärt
werden. Durch eine zentrale Hemmung durch rezeptorische Einflüsse wie die der
Nozizeptoren bzgl. einer Schwellung (vgl. Kap. 2.1.3. und Tab. 1) und dem durch
die Sehnenentnahme entstandenen Trauma (s. a. Kap. 5.2.3.) verändern sich
Dauer und Belastung der Beine (vgl. angeführte Studie von THORWESTEN
(2000) bzgl. Standzeiten und Bodenreaktionskräften). In der Betrachtung des
Genesungsprozesses nach vorderer Kreuzbandplastik ist bisher das „gesunde“
Bein nicht näher untersucht worden, lediglich als Seitenvergleich bei diversen
(Kraft-) Tests (vgl. Tab. 88).
Die in der Studie dargestellte „schlechte“ funktionelle Gelenkmechanik der nicht-
operierten Seite drei Monate post- OP kann als weiteres Indiz einer mindestens
sechsmonatigen Leistungssportkarenz gewertet werden. Denn eine Vollbelastung
des operierten Beines in den ersten sechs Monaten nach OP scheint aufgrund der
dargelegten Ergebnisse immer noch zu Lasten des kompensierenden „gesunden“
Beines zu gehen. Deshalb scheint im Therapieverlauf ein stetiges Augenmerk auf
beide Beine sinnvoll. Entlastungsmuster müssen erkannt und entgegengewirkt
werden. Dies kann u. a. durch ein beidbeinig durchzuführendes
Koordinationstraining geschehen (s. a. Kap. 5.2.3.). Die symmetrische Belastung
beider Beine scheint durch das bereits erwähnte Operationstrauma erst frühestens
nach dem dritten, aufgrund der vorliegenden Ergebnisse sogar erst nach dem
sechsten postoperativen Monat realisierbar und somit messbar zu sein. Als Grund