Dissertation Matthias Schuhmacher

Diskussion 115
Eigenschaften erreicht wird. So führten beispielsweise SÖDERMANN et al.
(2000) eine prospektive und kontrollierte Studie mit einem
Propriozeptionstraining der unteren Extremität bei Fußballerinnen durch und
stellten 4 von 5 erfolgten vorderen Kreuzbandrupturen in der Interventionsgruppe
fest. Bei einem ähnlichen Untersuchungsdesign für das Sprunggelenk fanden
VERHAGEN et al. 2004 tatsächlich weniger Sprunggelenksverletzungen, jedoch
erhöhte Anzahlen von Kniegelenksverletzungen fest.
Insgesamt sind die gemessenen Defizite bzw. Differenzen nicht ausschließlich
eine Antwort des Organismus auf die verletzte und bewegungseingeschränkte
Struktur, sondern eine komplexe Adaptation des Gesamtsystems, resultierend aus
veränderten peripheren Afferenzen. FREIWALD et al. (1999) beschrieben eine
Veränderung, kein Fehlen der Propriozeption, die durch eine geänderte
zentralnervöse Kontrolle des neuromuskulären Systems zu erklären ist. Die
gemessenen gelenkmechanischen Parameter der Patienten können somit als
individuelle Antwort des Organismus auf das Trauma und die anschließende
therapeutische Intervention verstanden werden. Durch nozizeptorische Impulse
werden Schutzmechanismen zur Schonung und Minderbelastung der verletzten
Strukturen ausgelöst. Diese werden im Laufe der Rehabilitation bei fehlender
Kontrolle zu Standardbewegungen adaptieren und somit zu einer massiven
langfristigen Veränderung des Gangbildes führen. Hier wird die Notwendigkeit
eines optimalen kontrollierten Rehabilitationsprozesses deutlich. Andere Studien
(KNAEPLER et SCHENK 1994; PÄSSLER 1997b; ROMERO 1996; SCHABUS
et al. 1994; STROBEL et al. 1997; THORWESTEN 2000) haben sich mit diesem
Thema beschäftigt und hierfür ebenfalls Anhaltspunkte gefunden. Bzgl. eines
Kniebinnentraumas wie z.B. bei einer vorderen Kreuzbandersatzplastik (vgl. S.
119) diskutiert BRAND (2005) die chemische Hemmung der Mechanorezeptoren
Pacini- Körper, Ruffini- Endorgan und Golgi- Endigung durch diverse Stoffe des
Entzündungsstoffwechsels wie Prostaglandin, Histamin oder Bradykinin. Von
einer Reinnervierung des Transplantates selbst mit Ruffini- Endorganen und
Vater- Pacini- Körpern berichten FROMM et al. (1993) erst nach 52 Wochen post
OP.