Dissertation Matthias Schuhmacher

Diskussion 123
(s. o.) und anhand von signifikanten Änderungen des Gesamtscores dargestellt.
Die Mittelwerte des nicht- operierten Beines 3 und 6 Monate post- OP sind in
Abb. 34 zu sehen. Jene Gruppe, welche 30 EAP- Termine und mehr verordnet
bekam, verzeichnete als einzige keinen Scoreverlust (im Sinne einer Entlastung)
des operierten Beines, wohingegen der Unterschied des Scores zu beiden
Testzeitpunkten mit der Abnahme der EAP- Termine zunahm. Vergleicht man
diese Scoreverläufe mit den Werten der unverletzten Probanden der
Kontrollgruppe, so ist der Einfluss von zusätzlichen Koordinations- (Trainings-)
Einheiten klar zu erkennen. Die Teilgruppe, welche ein zusätzliches Training
durchführte (dreimal pro Woche, also 36 Mal zwischen den Tests) erlangte einen
signifikanten Scoreanstieg, ebenso wie die Gruppe, welche zusätzlich 30
Einheiten erhielt. Jedoch muss dieser Trend relativiert werden; denn die Anzahl
der verordneten Einheiten standen auch im Zusammenhang mit dem
Heilungsverlauf des Patienten. Ein Patient, welcher auch einige Wochen nach OP
noch über Beschwerden klagte, bekam mehr Einheiten verordnet und hatte somit
auch mehr Verbesserungsmöglichkeiten im Sinne des erhobenen Scores als der
beschwerdefreie Patient.
FENZL (1998) untersuchte Patienten mit vorderer Kreuzbandplastik hinsichtlich
der kontrovers geführten Diskussion zum optimalen Operationszeitpunkt und der
Wahl des geeigneten Nachbehandlungsverfahrens. Er konnte keine wesentlichen
Unterschiede zwischen einer forciert belasteten Patientengruppe (Vollbelastung,
halbe Kniebeuge, Leg- press und Fahrradergometer ab der 1. bis 2. postoperativen
Woche) und einer verzögert belasteten Gruppe (ab der 4. bis 5. postoperativen
Woche) nachweisen. Auch die durchgeführte Unterteilung anhand des
posttraumatischen Operationszeitpunktes (akut versorgte Gruppe: < 3 Wochen
nach Verletzung und chronisch versorgte Gruppe: > 3 Wochen nach Verletzung)
erbrachte keine signifikanten Stabilitätsunterschiede. FENZL deutete hier jedoch
die Bewegungslimitierung von 4 Patienten in der akut versorgten Gruppe als eine
Erhöhung der Arthrofibroseinzidenz bei früh operierten Patienten. Dies bestätigen
die Ergebnisse von COSGAERA et al. (1995) und SHELBOURNE et al. (1991),
bei denen eine Verringerung des Arthrofibroserisikos nach verzögerter