Dissertation Matthias Schuhmacher

Einleitung 2
signifikanten Zusammenhang mit der dynamischen Kniefunktion stehen. Dies
bestätigten auch ZALLINGER et al. (2004).
Sollte beim kreuzbandverletzten Patient die Entscheidung zu einer solchen
Operation gefallen sein, so ist das hohe Arthrofibroserisiko bei einer sehr frühen
Ersatzplastik (< 3 Wochen nach Trauma) mittlerweile anerkannt (COSGAERA et
al. 1995; FENZL 1998). Dem Operateur stellen sich derzeit vor allem zwei
mögliche körpereigene Sehnen als Transplantat zur Wahl: die Semitendinosus-
(+Grazilis-)- sowie die Patellarsehne. Viele klinische Studien beschreiben gute
Ergebnisse für die Patellarsehnenplastik (AGLIETTI et al. 1997; ARCIERO et al.
1996; CORRY et al. 1999; OTTO et al. 1998) sowie für die
Semitendinosusplastik (CORRY et al. 1999; MAEDA et al. 1996; MUNETTA et
al. 1999). Welche funktionellen Auswirkungen die Transplantatwahl auf die
Kniegelenkmechanik hat, konnte bisher nicht eindeutig beschrieben werden. Die
Möglichkeit der Schwächung der ischiokruralen Muskulatur durch Entnahme
eines oder zweier Muskelteile ist bei der Semitendinosus-(Grazilis-)plastik
gegeben; bei Verwendung der Patellarsehne wurde eine geringere Rerupturrate
registriert (1,9% im Vergleich zu 4,9%). Unterschiedliche Meinungen sind zu
einer evtl. Häufung eines vorderen Knieschmerzes bei Patienten mit
Patellarsehnenplastik dokumentiert (FREEDMAN et al. 2003; WEBSTER et al.
2004; SPINDLER et al. 2004).
In der vorliegenden Studie sollen Unterschiede verschiedener Parameter der
Kniegelenkmechanik im Verlauf vor und nach einem operativen Ersatz des
vorderen Kreuzbandes mithilfe der Ultraschalltopometrie untersucht werden. Die
mit dieser Methode präzise zu ermittelnden Unterschiede der
Kniegelenkmechanik sollen im Rehabilitationsverlauf analysiert werden. Welche
Faktoren die Arthrokinematik in den ersten sechs Monaten post- OP beeinflussen
und wie sich die Veränderungen der Kniegelenkmechanik im zeitlichen Verlauf
darstellen sind Fragestellungen, die im Folgenden behandelt werden sollen. Auch
stellt sich die Frage, welche langfristigen Trends es nach einer solchen Operation
geben kann und ob die Transplantatwahl einen entscheidenden Einfluss hierauf
hat. Zudem wird nach dem Einfluss eines zusätzlichen Koordinationstrainings
nach einem solchen operativen Eingriff gesucht.