Dissertation Matthias Schuhmacher

Diskussion 124
chirurgischer Intervention nachzuweisen war (SHELBOURNE et al. 1991;
SHELBOURNE et PATEL 1995).
Die wichtige Rolle der Rehabilitation nach vorderer Kreuzbandplastik hinsichtlich
des Erreichens eines guten Gesamtergebnisses ist mittlerweile unbestritten.
Insbesondere die Vorteile der frühfunktionellen beschleunigten Rehabilitation
wurden umfassend beschrieben. (KNAEPLER et SCHENK 1994; PÄSSLER
1997b; ROMERO 1996; SCHABUS et al. 1994; STROBEL et al. 1997)
In der vorliegenden Studie ergaben sich bzgl. des Operationszeitpunktes nur bei
einer Korrelation signifikante Ergebnisse. Wie in Abb. 33 zu erkennen, waren die
zeitlichen Verläufe des Scores des operierten Beines abhängig vom zeitlichen
Intervall zwischen Verletzung und Operation. Hier bildete die Gruppe, welche
sich 12- 26 Wochen nach Verletzung operieren ließ, eine Ausnahme. Bei jenen
Probanden sank der Score zwischen dem 3. und 6. Monat; bei den anderen
Gruppen waren die Werte umso höher (d.h. die Rhythmik/ Gleichförmigkeit
sowie das Roll- Gleiten der Gelenkmechanik umso besser), je länger die
Verletzung im Bezug zum OP- Termin zurücklag. Den größten Anstieg der Werte
verzeichnete die Gruppe, bei welcher der Operationszeitpunkt zwischen 6 und 12
Wochen zurücklag. Dies ist mit bereits durchgeführten Studien vereinbar, die zur
Senkung des Arthrofibroserisikos eine Wartezeit von 4-6 Wochen bis zum
operativen Ersatz des vorderen Kreuzbandes vorschlagen. Eine längere Wartezeit
mit eventueller Rückkehr zum Sport beinhaltet die Gefahr der Verletzung weiterer
passiver Strukturen im Kniegelenk und somit einer ggf. weiteren Beeinträchtigung
der Gelenkmechanik und des Heilungsverlaufes nach der Operation. Aufgrund
der vorliegenden Ergebnisse scheint also ein Operationszeitpunkt sechs bis zwölf
Wochen nach Trauma die günstigste Prognose für einen optimalen
Heilungsverlauf zu erbringen. (SHELBOURNE et al. 1991; SHELBOURNE et
PATEL 1995)