Sexuell grenzverletzende Kinder – Praxisansätze und ihre ...

Ijzendoorn & Juffer, 2003), muss die Arbeit mit Eltern mehrere
Dimensionen umfassen, nämlich (1) ein Elterntraining zur Stärkung der Erziehungskompetenz,
(2) Förderung sozialer Kompetenzen und Beziehungsfertigkeiten,
(3) Bearbeitung eigener traumatischer (Misshandlungs)erfahrungen
in der Kindheit, (4) Trauerarbeit in Bezug auf den Verlust eines
idealisierten Kindes bzw. einer idealisierten Familie.
Angesichts der evidenten psychischen Belastung, der familiären Verstrickungen,
der schlechten Eltern-Kind-Bindung und der Enttäuschung
über die kindlichen Verhaltensprobleme werfen Pithers et al. (1998b) die
Frage auf, ob Eltern sexuell auffälliger Kinder nicht ein überdurchschnittliches
Maß an sozialer Unterstützung brauchen, um für ihre Kinder wirksame
Unterstützung anbieten zu können. Professionelle Hilfen sollten sich
daher nicht nur auf therapeutische Gruppenangebote beziehen, es gehe
auch darum, diese Eltern darin zu unterstützen, soziale Netzwerke aufzubauen
und Zugang zu Gesundheitsdiensten, Kinderbetreuung und Gemeindeeinrichtungen
zu bekommen. Zusätzlich zur therapeutischen Unterstützung
bedarf es demnach auch noch lebenspraktischer und sozialer
Hilfen. Ein solches multidimensionales Hilfeverständnis bietet erhöhte
Chancen für die Gestaltung eines Lebensumfeldes, in dem es dem Kind ermöglicht
wird, sein sexualisiertes Verhalten zu reduzieren bzw. aufzugeben.
Neben den hier beschriebenen Interventionsstudien, die sich mit Behandlungsansätzen
beschäftigen, die direkt auf sexualisiertes Verhalten abzielen,
liefern auch solche Untersuchungen wertvolle Orientierungen für die
Behandlung, die therapeutische Konzepte für die Arbeit mit sexuell misshandelten
Kindern evaluieren. Fasst man sexuell auffälliges Verhalten im
Kindesalter als Symptom einer sexuellen Viktimisierung auf, so kann erwartet
werden, dass durch wirksame Therapien, die auf die Behandlung
einer sexuellen Traumatisierung abzielen, auch eine Reduktion problematischer
sexueller Verhaltensweisen herbeigeführt werden kann.
Cohen & Mannarino (1997) haben die Wirksamkeit der Behandlung
sexuell misshandelter Kinder im Vorschulalter gemessen. Verglichen
wurden dabei ein kognitiv-berhaviorales Verfahren und eine sogenannte
„non-direktive“ Therapie. Erhebungen mit CBCL, CSBI und WBR (Weekly
Behavior Report), die 6 bzw. 12 Monate nach Beendigung der Therapie
durchgeführt wurden, erbrachten signifikant bessere Ergebnisse für das
kognitiv-behaviorale Konzept. Insbesondere zeigten sich hier auch überlegene
Effekte in Bezug auf die Reduktion sexuell unangemessenen Verhaltens.
Die meisten Kinder aus der „non-direktiven“ Gruppe mussten aufgrund
fortwährender sexueller Verhaltensauffälligkeiten aus der Behandlung
ausgeschlossen werden oder aber sie wurden im Laufe der Follow-up-
Periode wegen andauernder sexueller Auffälligkeiten im Rahmen kognitivbehavioralen
Programme nachbehandelt. Bei keinem Kind aus der kognitivbehavioralen
Gruppe waren solche Maßnahmen notwendig.
Cohen & Mannarino (1996b) fanden, dass die emotionale Reaktion von
Eltern auf den an ihren Kindern begangenen sexuellen Missbrauch einen
hoch-signifikanten Prädiktor für den Behandlungserfolg bei sexuell missbrauchten
Vorschulkindern darstellt. Ein hohes elterliches Stressniveau (er-
99