und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

3.2.2 Anwendung diadynamischer Stromarten
Bei allen Stromarten spürt der Patient bereits schnell ein stechendes Gefühl, wenn die Amplitude erhöht
wird. Dieses Gefühl wird von den Effekten der Phasendauer verursacht. Darüber hinaus sind galvanische
Effekte die Ursache dafür, daß der Strom häufig als unangenehm empfunden wird und deshalb die
Neigung besteht, die Amplitude nicht weiter zu erhöhen. Wenn die Amplitude weiter gesteigert wird, spürt
der Patient ein kribbelndes/prickelndes Gefühl (DF) oder Vibrationen (MF), die vom diadynamischen
Strom herrühren. Dieses Gefühl ist keineswegs unangenehm und das Stechen und Brennen wird kaum
noch verspürt. Das Erhöhen der Amplitude während der Behandlung, mit dem Ziel, den Reiz an einen
veränderten pathologischen Zustand anzupassen, ist nicht laut dem Bernardschen Prinzip .
Bei der Anwendung dieser gleichgerichteten Ströme muß allerdings die Gefahr einer möglichen
Verätzung der Haut berücksichtigt werden. Aufgrund seines Impulsformcharakters besitzt ein
diadynamischer Strom einen hohen Gleichstromwert, der die Gefahr von Hautverätzungen in sich birgt.
Verätzungen sind die Folge elektrochemischer Reaktionen im Hautbereich unterhalb der Kathode und der
Anode sowie Veränderungen des pH-Werts der Haut. Um dieses Risiko auf ein Minimum zu reduzieren,
sollte die Behandlungsdauer je Sitzung auf 10 Min. beschränkt bleiben und die Amplitude nicht bis zur
Schmerzgrenze des Patienten gesteigert werden (Bernard empfiehlt eine Behandlungsdauer von
maximal 4 bis 5 Min.). Außerdem sollte 1 cm dickes Viskosematerial verwendet werden, um genügend
Wasser im Behandlungsbereich binden zu können. Eventuell sollte Wasser mit einer Spritzflasche
zugeführt werden.
Mit Hilfe der MF-Stromart lassen sich auf einfache Weise Muskelkontraktionen erzielen. Deshalb scheint
diese Stromart für die Muskelstimulation besonders gut geeignet zu sein. Aber aufgrund des hohen
galvanischen Anteils dieser Stromart ist hiervon abzuraten, da die Muskelstimulation relativ hohe
Stromstärken erfordert.
Diadynamischer Strom eignet sich besonders gut bei der Schmerzbehandlung von Gelenken (z.B.
Finger- und Handgelenke). Bei Reflexdystrophie (Sudeck-Syndrom) lassen sich hervorragende
Ergebnisse durch segmentielle Anwendung des diadynamischen Stroms erzielen. Entsprechendes gilt für
oberflächige Hyperalgesien. Ein bekanntes Beispiel hierfür ist die Wirkung des diadynamischen Stroms
bei Herpes zoster. Obwohl erst wenig über die eigentlichen Wirkmechanismen bekannt ist, sind die
Resultate verblüffend.
3.3 2-5-Strom (Träbert)
3.3.1 Beschreibung der Stromart
Unter einem 2-5-Strom versteht Träbert einen Gleichstrom mit Rechteckimpuls, einen Phasenintervall
von 2 ms und eine Pause von 5 ms. In der Fachliteratur wird diese Stromart auch als "Ultrareiz"-Strom
bezeichnet. Die Frequenz dieses Stroms beträgt ± 143 Hz. Wie bereits in Paragraph 2.3.3 angegeben,
eignet sich diese Stromart zur selektiven Stimulierung dicker Fasern.
Zusammenfassend läßt sich feststellen, daß dieser Strom über eine sehr einfache Struktur verfügt.
Träbert machte keine Angaben zur Wahl der Parameter. Doch seinen Angaben zufolge wurde diese
Therapie von vielen übernommen und wird noch immer erfolgreich angewendet. Sehr auffällig ist die
unmittelbare Schmerzbefreiung, die bereits nach einer Behandlungssitzung auftreten und einige Stunden
anhalten kann ("Erst-Effekt").
Abb. 8 2-5 Strom nach Träbert
3.3.2 Anwendung von 2-5-Strömen
Träbert beschreibt vier typische Elektroden(an)lagen, die hervorragend zum segmenteilen
Gedankengang der Elektrotherapie passen (Siehe Abbildung 9). Die Polarität der Elektroden macht er
vom jeweiligen Zielgebiet abhängig. Beispielsweise wird EL l sowohl zur Behandlung von Kopfschmerzen
als auch Nackenschmerzen verwendet. Bei Kopfschmerzen wird die negative Elektrode kaudal zur positiven
Elektrode positioniert. Bei Nackenschmerzen mit Ausstrahlungen zum Arm wird die negative
Elektrode proxi-mal zur positiven Elektrode angebracht. Die Elektrodenpositionierungen eignen sich
hervorragend für segmentelle Anwendungen, z.B. EL IV bei der Behand-lungVon Claudicatio intermittens.
Falls es sich um eine beidseitige Erkrankung handelt, kann die negative Elektrode geteilt und im
Glutäalbereich angebracht werden.
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