und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

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7 Iontophorese
7.1 Einleitung
Die lontophoresetherapie ist eine besondere Form der Gleichstromanwendung. Bei dieser Therapie
handelt es sich im Grunde genommen um eine medikamentöse Behandlung, bei der elektrisch geladene
Teilchen (Ionen) mittels Gleichstrom in den Körper gelangen. Hierbei werden fast immer wässerige
Lösungen verwendet; in einigen Fällen werden auch Gele verwendet. Diese Therapie bietet den Vorteil,
daß Medikamente lokal verabreicht werden können, ohne daß dabei der sog. "first pass"-Effekt
berücksichtigt werden müßte. Bei dieser Therapie werden die Elektroden unter Berücksichtigung der
Medikamenten- und Elektrodenpolarität in der Behandlungszone angebracht. Positive Ionen, die sich zur
Kathode bewegen, heißen Kationen. Stoffe, die sich überwiegend aus Kationen zusammensetzen,
müssen deshalb unter der Anode aufgetragen werden. Negative Ionen, die sich zur Anode bewegen,
nennt man Anionen. Stoffe, die überwiegend aus Anionen bestehen, müssen deshalb unter der Kathode
aufgetragen werden*.
Bis zum heutigen Zeitpunkt wurde bei der lontophorese fast ausschließlich Gleichstrom (galvanischer
Strom) verwendet. Wenn ein Gleichstrom kurzfristig mit einer Frequenz von 8000 Hz unterbrochen wird,
entsteht eine neue Stromart: der "mittelfrequente Gleichstrom". Bei einem Phasenintervall von 5 jas und
einer Phasendauer von 125 jis entsteht ein "duty cycle" von 95%. Damit ist diese Stromart praktisch
identisch mit einem galvanischen Strom. Es besteht allerdings ein großer Unterschied: dieser Strom ist
aufgrund seines mittelfrequenten Charakters patientenfreundlich 15 ' 181 . Untersuchungen zeigten, daß
Patienten keinen Unterschied in der Wirkung-feststellen, wenn sie nacheinander mit beiden Stromarten
(galvanischer Strom und mittelfrequenter Gleichstrom) behandelt werden. Nach Meinung der Patienten
vertragen sie die mittelfrequenten Ströme besser.
* Der Mediziner ist für die Wahl der Medikamente verantwortlich. Die Aufgabe des Physiotherapeuten ist
es, den Arzt dabei zu beraten. Er sollte daher über mögliche Nebenwirkungen und Interaktionen
informiert sein.
7.2 Medikamente und Unbedenklichkeit
Die Wirkung der lontophoresetherapie hängt von dem verabreichten Medikament ab. Aufgrund der
Medikamenten-vielfalt ergeben sich zahllose Anwendungsmöglichkeiten. Wenn derTherapeut eine
Verabreichung von Medikamenten beabsichtigt, muß er sich vor Beginn der Behandlung ausgiebig über
die Funktionsweise und über mögliche Nebenwirkungen des Medikaments informieren. Darüber hinaus
muß er die Indikationen und Kontraindikationen des betreffenden Stoffes kennen. Es würde den Rahmen
dieser Fibel sprengen, wenn man diese Informationen hier besprechen würde.
Bei der Anwendung dieser Therapieform müssen einige Regeln im Umgang mit der verwendeten
Stromart berücksichtigt werden:
• die aktive Elektrode (differente Elektrode) muß eine relativ kleine Oberfläche besitzen;
• die Oberfläche der indifferenten Elektrode muß immer größer sein als die der Reizelektrode.
Die indifferente Elektrode wird vorzugsweise gegenüber der Reizelektrode positioniert;
• die Elektrodenoberfläche sollte sich gut an die Körperoberfläche anschmiegen, um eine
Punktwirkung zu vermeiden;
• Die aktive Elektrode sollte eine maximale Stromstärke von 0,2 mA/cm 2 nicht übersteigen.
Des weiteren muß auf die Dosierung des Medikaments geachtet werden. Es ist unmöglich, die exakte
Menge des eingedrungenen Medikaments zu bestimmen. Allerdings läßt sich die maximale Menge mit
Hilfe der nachfolgenden Formel berechnen:
I.t.M
m = n x
m = Masse des eingedrungenen Medikaments (kg)
I = Stromstärke (A)
t = die Zeit, in der ein Strom fließt (s)
M = die molare Masse (kg/mol)
n = die Valenz des zu verabreichenden Medikaments
1
9,6.10 4
1
9,6.10 4
= eine Konstante