und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

zeigte sich, daß eine Frequenz von 2500 Hz die kräftigsten Kontraktionen hervorrufen kann, während
sich bei der indirekten Stimulation 1000 Hz als die optimale Frequenz herausstellte.
Diese Form des Muskeltrainings zeichnet sich dadurch aus, daß der Wechselstrom 50 mal pro Sek.
unterbrochen wird.
Dadurch entsteht eine lmpulsserie(vergleichbar mit einem Burst bei TENS). Die Gesamtdauer der
Impulsserie beträgt 20 ms.
Hierbei verhält sich die Dauer der stromführenden Phase zur Dauer der stromlosen Phase 1:1. Kots
verwendete eine Serienfrequenz (50 Hz), die im mittleren Bereich des Frequenzspektrums liegt, das zur
Erzeugung tetanischer Kontraktionen (40-80 Hz) verwendet wird. Neben dem Verhältnis 1: 1 beschreibt
Kots auch ein Strom-Pausenverhältnis von 1:5.
Die Amplitude sollte so hoch eingestellt werden, daß eine kräftige Kontraktion hervorgerufen wird
(motorisches Reizniveau bis zur Toleranzgrenze).
5.3.3 Die TENS-Stromarten
Abb. 26 Russische Stimulation
TENS-Stromarten eignen sich aufgrund ihrer unterschiedlichen Werte für die Phasendauer und der
allgemein verwendeten Frequenzen hervorragend für die Auslösung von Muskelkontraktionen. Die
Phasendauer liegt meistens zwischen 100 -150 (is. Die Frequenz läßt sich dem Muskelgewebetyp
entsprechend einstellen (phasisch oder tonisch). 50 Hz rufen bei dem Patienten angenehme tetanische
Kontraktionen hervor. Der Unterschied zum TENS-Strom, der zur Schmerzlinderung eingesetzt wird, liegt
nicht so sehr in der Phasendauer oder Frequenz, sondern in der verwendeten Amplitude. Bei der
Muskelstimulation wird die Amplitude so eingestellt, daß eine maximale Kontraktion auftritt (motorisches
Reizniveau bis zur Toleranzgrenze). Diese Methode entspricht in groben Zügen der für mittelfrequente
Ströme verwendeten Methode. Es wird mit einem Zyklus von 1 Minute gearbeitet. Hierbei wird die
Amplitude in den ersten 10 Sekunden so lange erhöht bis eine kräftige Kontraktion auftritt. Diese
Kontraktion wird 20 Sekunden gehalten. Anschließend folgt eine Ruheperiode von mindestens 30 Sekunden.
Wenn sich bei den nachfolgenden Kontraktionen herausstellt, daß der Muskel sich nicht
ausreichend erholen konnte, muß die Kontraktionsdauer verkürzt und der Pausenintervall verlängert
werden. Dieser Vorgang sollte 15 - 20 Mal wiederholt werden. Die Behandlungsdauer entspricht der
Anzahl der Kontraktionen in Minuten. Die Behandlung sollte mindestens dreimal wöchentlich, am besten
aber täglich wiederholt werden. Die Positionierung der Elektroden sollte der Größe des Muskels
angepaßt werden. Bei einem kleinen Muskel muß eine kleine Elektrode auf den motorischen Reizpunkt
angebracht werden, während die Elektrode bei einem großen Muskel dem Muskelfaserverlauf folgt oder
an einer anderen Stelle angebracht wird. Bei großen Muskeln werden prinzipiell gleich große Elektroden
verwendet, die derart auf den Muskelbauch positioniert werden, daß sich möglichst viel Muskelgewebe
zwischen den Elektroden befindet.
Anmerkung: Der motorische Reizpunkt befindet sich im allgemeinen im proximalen Drittel des Muskels.
Es wird empfohlen, das Gerät bei der Suche nach diesem Punkt (sofern möglich) auf Constant Voltage
einzustellen. Die Amplitude sollte dabei ziemlich niedrig eingestellt werden, damit keine unangenehm
starken Kontraktionen bei der Annäherung an diesen Punkt auftreten können.
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