und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

D
28
8 Wundheilung
8.1 Einleitung
Durch die Beschädigung eines Gewebes wird eine Reihe von komplexen physiologischen Prozessen zur
Stimulierung der normalen Wundheilung ausgelöst. Bestimmte Krankheiten (u.a. Varikosität, periphere
arterielle Durchblutungsstörungen, Dekubitus u.a.) können den physiologischen Wund-heilungsprozeß
nachteilig beeinflussen, was zu ischämischer Hautulcera und anschließender Nekrose führen kann. Diese
wiederum ziehen Gangräne nach sich, die letztendlich zur Amputation führen können.
Zur Förderung der Wundheilung stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Die Literatur gibt bisher
keinen eindeutigen Hinweis darauf, welche der Methoden zu dem größtmöglichen Effekt führt. Die
Mechanismen, die der beschleunigten Wundheilung durch Elektrostimulanz zugrunde liegen, sind bisher
noch nicht vollständig aufgeklärt worden. Auch zur Wirkungsweise der verschiedenen Stromarten lassen
sich noch die nötigen Anmerkungen machen. So wird in den USA viel mit "Micro current" gearbeitet.
Obwohl (bis heute) ein überzeugender wissenschaftlicher Beweis fehlt, werden mit dieser Stromart gute
Resultate erzielt.
Daneben sollen auch gute Ergebnisse mit unterbrochenem Gleichstrom erzielt worden sein, und zwar in
Form von sog. "High Volt Stimulation". Alle Ansprüche, die bisher zu diesem Thema geltend gemacht
wurden, beweisen, daß die Wundheilung mit Hilfe der Elektrostimulation einerseits eine große Zukunft vor
sich hat, aber andererseits ihre Funktionsweise bisher nicht vollständig und eindeutig erklärt werden
konnte. Eine Reihe von Forschern, die sich mit Gleichstrom und TENS-Stromarten beschäftigen, haben
zahlreiche erwähnenswerte Arbeiten veröffentlicht. Diese Forscher beschreiben die .günstige Wirkung
der Elektrotherapie auf die Wundheilung.
Im Abschnitt 8.3 werden infolge dieser Veröffentlichungen einige Anwendungshinweise im Umgang mit
Gleichstrom und TENS-Stromarten aufgezeigt.
Abb. 27 Der Nozirezeptor und seine (Mikro-)Umgebung, nach Zimmermann
8.2 Funktionsweise der Wundheilung
Im Verlauf eines Wundheilungsprozesses wird eine Vielzahl von Stoffen freigesetzt. Aber es wäre zu
umfangreich, wenn man die komplexen Funktionsmechanismen der Wundheilung vollständig
beschreiben würde. Wir werden uns hier auf die Erläuterung des Funktionsmechanismus der "Substance-P",
einem Neurotransmitter, beschränken, dereine wichtige Rolle innerhalb des
Wundheilungsprozesses spielt. "Substance-P" hat eine doppelte Funktion.
Bei einer Verletzung des Gewebes wird unter dem Einfluß von SP, das in den Mastzellen erzeugt wird,
Histamin freigesetzt und damit eine Vasodilatation verursacht. Die hierdurch verursachte Hyperämie ruft
eine Entzündungsreaktion hervor, die das erste Stadium der Wundheilung bildet. Die zweite Aufgabe des
SP ist es, die Fibroblasten dazu zu veranlassen, einen myofibroblastischen Prozeß in Gang zu setzen,