und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

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D 24 6 Muskelstrecken 6.1 Einleitung In der Literatur finden sich keine Hinweise für das Muskelstrecken mit Hilfe des elektrischen Stroms. Die Ergebnisse von Grundlagenuntersuchungen auf dem Gebiet der Architektur und dem Verhalten des Bindegewebes sowie der Neurophysiologie weisen darauf hin, daß diese Methode eine Reihe von Vorteilen gegenüber den bis jetzt verwendeten Methoden des Muskelstreckens bietet. Besonders in den Fällen, in denen innerhalb sehr kurzer Zeit Ergebnisse erzielt werden müssen, d.h. wenn der Muskel schnell verlängert werden muß, erweist sich das Muskelstrecken mit Hilfe des elektrischen Stroms als eine effektive Methode. Deshalb wird diese Methode aus Gründen der Vollständigkeit im vorliegenden Kapitel besprochen. 6.2 Die Wahl der Stromart Bei der Strecktechnik werden Wechselströme mit einem Gleichstromwert 0 (Wechselströme sind mit dem mittelfre-quenten Strom oder dem TENS-Strom vergleichbar) verwendet. Diese Stromart zeichnet sich durch folgende Vorzüge aus: • sie ist sanft; • sie verätzt die Haut nicht, so daß eine Zunahme der nozisensorischen Afferenz nach der Behandlung vermieden wird; • sie läßt Amplituden bis zu 140 mA zu. Die niederfrequenten Geräte hingegen lassen keine Amplituden über 80 mA zu. Dies ist entscheidend, da bei dieser Strecktechnik Amplituden von über 100 mA keine Besonderheit darstellen. 6.3 Die Amplitude Diese wird subjektiv anhand des Streckempfindens des Patienten bestimmt. Sobald eine Streckung wahrgenommen wird, wird die Amplitude so lange erhöht bis das subjektive Streckempfinden wieder verschwunden ist. Das Streckempfinden verschwindet u.a. durch die vom elektrischen Strom hervorgerufene Kontraktion. 6.4 Die Behandlungsdauer Diese hängt vom erzielten Streckeffekt ab. Die Behandlung endet, sobald das gewünschte Ergebnis erreicht ist oder das Streckempfinden bei eingeschaltetem Strom nicht mehr verschwindet. 6.5 Methodik Nachdem die Elektroden zu beiden Seiten des Muskelbauchs angebracht worden sind, wird die geeignete Stromart gewählt. Im allgemeinen wird eine möglichst sanfte Stromart gewählt, z.B. Interferenz (AMF 100 Hz mit einer Trägerfrequenz von 4000 Hz). Der Muskel wird so lange gestreckt bis sich ein geschmeidiges und federndes Gefühl einstellt. Anschließend wird die Amplitude des elektrischen Stroms so lange erhöht bis eine Kontraktion auftritt. Anschließend wird der Muskel durch Anspannen des Antagonisten verlängert. Es wird also keine zusätzliche externe Kraft, die zu einer Ruptur des Bindegewebes führen könnte, auf den Muskel ausgeübt. Der Streckvorgang dauert solange bis der Patient ein Streckgefühl empfindet. Direkt danach wird die Amplitude des elektrischen Stroms so lange erhöht bis das Streckgefühl wieder verschwunden ist. Dieser Vorgang wird so oft wiederholt bis das erwünschte Ergebnis erzielt ist, oder bis das Streckgefühl trotz eingeschaltetem Strom nicht mehr verschwindet. In diesem Fall ist die Grenze der Elastizität des kollagenen Bindegewebes erreicht. 6.6 Die Behandlungshäufigkeit Diese hängt vor allem vom Effekt der ersten Behandlung ab. Hierbei werden verschiedene Situationen voneinander unterschieden: 1. Der Muskel verlängert sich innerhalb einer Behandlungssitzung auf die gewünschte Länge. Anschließend tritt keine Verkürzung mehr auf; 2. Der Muskel zeigt die gleiche Reaktion wie unter Punkt 1, aber es tritt ein Rezidiv auf. Wenn dieses Rezidiv innerhalb kurzer Zeit, z.B. innerhalb weniger Stunden auftritt, liegt möglicherweise eine funktionale Muskelverkürzung vor. Hierbei handelt es sich um eine relative Kontraindikation; 3. Der Muskel verlängert sich innerhalb einer Behandlungssitzung nicht auf die gewünschte Länge.
In diesem Fall sind mehrere Behandlungen erforderlich, vorausgesetzt es treten keine sekundären Beschwerden auf. Die Behandlungshäufigkeit wird vom Patienten selbst bestimmt. Die nächste Behandlungssitzung kann stattfinden, sobald Steifheit und/oder Muskelschmerzen verschwunden sind. 6.7 Indikationen • Muskelverkürzung aufgrund von Hypertonie; • Muskelverkürzung aufgrund von Bindegewebsverstei-fung. Hierzu einige Beispiele: • Tendinitis mit Bindegewebsversteifungen; • Epicondylitis lat. humeri; • Achillessehnen-Tendinitis; • Leistenbeschwerden mit Bindegewebsverkürzungen. 6.8 Relative Kontraindikationen • Akute Muskelverletzungen, Tendomyosen, Tendinitis; • Gelenkerkrankungen mit hoher Aktualität, Arthritis bursitis u.a. bei gleichzeitigerWärme und gestörter Funktion; • nicht konsolidiertes Gewebe, z.B. Frakturen, Muskelrupturen und ligamentäre Rupturen; • Spasmusformen; • Formen der Myopathie; • funktionale Muskelverkürzungen. D 25
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