und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

der zur Kontraktion der Wundoberfläche führt. Man kann also annehmen, daß das SP einen geweberegenerierenden
Einfluß hat. Allem Anschein nach kommt es bei einem gestörten Wundheilungsprozeß zu
keiner SP-Aus-schüttung.
Die Elektrostimulation beeinflußt den gestörten Wundheilungsprozeß auf zwei Arten:
1. Die Elektrostimulation führt zu antidromer Reizung der sensorischen Nerven, die dadurch zur
Freisetzung von "Substance-P" an ihren peripheren Enden angeregt werden (Siehe Abb. 27);
2. Elektrischer Strom beeinflußt das Gefäßbett im Wundboden. Durch sog. "sprouting" der
Kapillargefäße im Wundboden wird das Granulationsgewebe ausreichend mit Nährstoffen
versorgt, was wiederum das Wachsen des Granultionsgewebes fördert.
8.3 Wundheilung in der Praxis
Sowohl MF Gleichstrom als auch mittelfrequente TENS-artige Stromarten haben eine günstigen Wirkung
auf die Wundheilung.
8.3.1 MF Gleichstrom
Bei der Gleichstrombehandlung wird eine niedrige Amplitude
von 0,1 mA/cm 2 eingestellt.
Nachfolgend einige Anmerkungen bezüglich der Polarität:
• die Haut ist von Natur aus negativ geladen. Bei Hautverletzungen trägt das beschädigte Gebiet
eine relativ positive Ladung gegenüber seiner nicht beschädigten Umgebung;
• die Verwendung einer Anode auf/in der Wunde fördert das Einwachsen des
Granulationsgewebes, verschlimmert aber gleichzeitig eine eventuell vorhandene bakterielle
Infektion;
• die Verwendung einer Kathode in/auf der Wunde verzögert das Einwachsen des
Granulationsgewebes, wirkt aber gleichzeitig einer bakteriellen Infektion deutlich entgegen.
Die folgenden Regeln sollten aufgrund obiger Informationen eingehalten werden: in den ersten 3 Tagen
wird die negative Elektrode auf/in unmittelbarer Nähe des Hautdefekts angebracht. Die
Behandlungsdauer beträgt 2 Stunden und wird 2-6 Mal täglich durchgeführt. Nach drei Tagen wird auf/in
unmittelbarer Nähe der aseptischen Wunde eine positive Elektrode angebracht. Für die Behandlung tiefer
Wunden gilt: eine sterile Kompresse, die mit destilliertem Wasser oder einer physiologischen Salzlösung
getrankt wurde, wird auf die Wunde gelegt und darauf die aktive Elektrode angebracht. Die inaktive
Elektrode sollte circa 25 cm proximal zum Hautdefekt angebracht werden. Für einen (nicht
unterbrochenen) Gleichstrom wird eine Amplitude von 0,2-0,8 mA eingestellt.
Um die Resultate der Behandlung(en) (objektiv) beurteilen zu können, wird empfohlen:
• die Wundoberfläche zu messen;
• die Tiefe der Wunde zu bestimmen;
• bei Anwesenheit von Mikroorganismen in der Wunde die Art dieser Mikroorganismen zu
bestimmen;
• jedes andere Merkmal der Wunde zu beschreiben;
• die Wunde zu photographieren (vor Beginn der Elektrosti-mulation und danach einmal pro
Woche);
• die Ergebnisse nach jeder Behandlung zu notieren.
8.3.2 TENS-Stromarten
Auch TENS-Stromarten lassen sich zur Wundheilung einsetzen 12 ' 201 . (Siehe auch Abb. 21). Lundeberg [20 '
verwendete bei der Behandlung von Ulzera, postoperativen Wunden (Hautlappenoperation) und
diabetischen Ulcus cruris einen alternierenden Rechteckimpuls mit einer variablen Phasendauer von 0,2-
1,0 ms.
Für die erste Behandlung einer diabetischen, arteriellen und venösen Ulcera wird eine Phasendauer von
1,0 ms und einer Frequenz von 80 Hz eingestellt. Die Amplitude sollte ein stark stechendes/kribbelndes
Gefühl hervorrufen (sensorisch - bis an das motorische Reizniveau). Wenn dies für den Patienten zu
schmerzhaft ist oder eine starke Hautirritation auslöst, kann die Phasendauer auf 0,2 ms verkürzt werden.
Da mit einem symmetrisch alternierenden Strom gearbeitet wird, spielt die Polarität in diesem Fall keine
Rolle. Die Elektroden werden folgendermaßen angebracht:
a. wenn die Sensibilität im Wundbereich intakt ist: eine Elektrode proximal und eine
Elektrode distal zur Wunde, und zwar möglichst dicht am Wundrand;
b. bei einer gestörten Sensibilität im Wundbereich werden beide Elektroden proximal zur
Wunde angebracht, und zwar dort, wo die Sensibilität noch intakt ist.
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