und mittelfrequente Elektrotherapie - Medizintechnik Schlechte

Rheobase dividiert. Beim gesunden Muskelgewebe liegen diese Werte zwischen 2 und 6. Ein niedrigerer
Wert deutet auf eine Degeneration des Nervs, ein höherer Wert hingegen auf eine vegetative Dystönie.
Eine Läsie der Aa motorischen Neuronen kann die Ursache für eine teilweise oder vollständige
Denervation der Muskelfasern sein. Dann zeigt die l/t-Kurve das folgende Bild:
1. bei totaler Denervation:
Wenn sich die Rechteckkurve nach oben und äußerst rechts verschiebt, ist das ein untrügliches Zeichen
für eine totale Denervation des Muskels (der Muskelgruppe) (infolge einer Nervenläsie oder -ruptur). Die
Dreiecksimpulskurve zeigt einen totalen Verlust der Adaptationsfähigkeit. Wenn sich die Kurven im Laufe
der Zeit nach unten links verschieben, ist dies gleichbedeutend mit einer Reinnervation des Muskels.
Manchmal kann der klinische Genesungsprozeß noch 6 bis 8 Wochen nach der erfolgreichen
Behandlung wahrgenommen werden.
Anmerkung: Eine Degeneration des Nervengewebes ist nicht aufhaltbar. Ebensowenig läßt sich der
Prozeß der Reinnervation mit einem Dreiecksimpuls oder einem Rechteckimpuls beschleunigen.
2. bei partieller Denervation:
Wenn die Dreiecksimpulskurve einen Knick aufweist, dann deutet dies auf eine partielle Denervation hin.
Der charakteristische Knick wird bei einer relativ langen Phasendauer und nur bei Verwendung eines
Dreiecksimpuls sichtbar. Die Rechteckimpulskurve der untersuchten motorischen Einheit läßt sich
bestimmen, da die gerade noch wahrnehmbaren Kontraktionen von gesunden Muskelgruppen stammen.
* Aus: Niederfrequente Reizströme in der therapeutischen Praxis, O. Gillbert.
4.3.2 Therapie
Das therapeutische Ziel der Muskelstimulation kann die Bekämpfung der Atrophie oder die Verhinderung
einer Fibro-sierung des Muskelgewebes sein. Zu diesem Zweck werden die Informationen der l/t-Kurve
benutzt, die für die Bestimmung der optimalen Phasendauer erforderlich sind. Die Phasendauer wird am
untersten Punkt der Dreiecksimpulskurve abgelesen (Siehe Abbildung 24). Der Dreiecksimpuls wird
deshalb gewählt, weil sich die denervierten Muskelfasern mit Hilfe dieser Impulsform selektiv zur
Kontraktion anregen lassen. Der Phasenintervall sollte ausreichend breit sein, um dem Muskel die
Möglichkeit zu geben, sich nach jeder Kontraktion zu erholen (mindestens doppelte Phasendauer). Die
Amplitude wird vom motorischen Reizniveau bis zur Toleranzgrenze variiert. Die maximale
Behandlungsdauer hängt von der Zahl der Kontraktionen ab, die hervorgerufen werden sollen. Die
Behandlung wird unterbrochen, sobald £ich die ersten Anzeichen einer Ermüdung des Muskels (der
Muskelgruppe) zeigen.
Die elektrische Stimulation ist nur dann sinnvoll, wenn eine reelle Chance besteht, daß der Nerv in den
Muskel hineinwächst. Das endgültige Ziel dieser Behandlung ist die Optimierung des Gewebes, damit es
in einer späteren Phase wieder voll funktionsfähig ist.
4.4 Faradischer Strom
Abb. 24 Ableitung der Parameter des
elektrischen Reizes bei teilweiser Denervation
4.4.1 Beschreibung der Stromart
Wenn der Muskel (die Muskelgruppe) erst einmal wieder über eine angemessene Innervation verfügt,
kann die Behandlung mit mehrfacher Stimulation fortgesetzt und die dazu passende, aktive (funktioneile)
Übungstherapie begonnen werden.
D
19