KRH Geschäftsbericht 2011 - Klinikum Region Hannover GmbH

epräsentativen Stichprobe von zugelassenen Allgemeinkrankenhäusern
ab 50 Betten in Deutschland. Beteiligt haben sich
daran insgesamt 272 Krankenhäuser.
Besonders ausgeprägt hat sich der Fachkräftemangel im Pflegebereich
entwickelt: 37,2 % der befragten Krankenhäuser
gaben Probleme an, offene Stellen im Pflegedienst zu besetzen.
Im Vergleich zum Jahr 2009 hat sich der Anteil betroffener
Krankenhäuser damit mehr als verdoppelt – seinerzeit
lag der entsprechende Wert noch bei 16,2 %. Überproportional
betroffen vom Fachkräftemangel in der Pflege sind größere
Häuser ab 600 Betten. Hier gab gut jedes zweite Krankenhaus
(53,1 %) entsprechende Stellenbesetzungsprobleme
an. Hochgerechnet auf die Grundgesamtheit der Allgemeinkrankenhäuser
ab 50 Betten blieben damit bundesweit rund
3.000 Vollkraftstellen im Pflegedienst unbesetzt.
Im ärztlichen Dienst haben im Jahr 2011 rund drei Viertel der
Krankenhäuser (74 %) angegeben, Probleme zu haben, die
offenen Stellen zu besetzen. Die Entwicklung ist hier allerdings
gegenüber den Vorjahren (2010: 80,3 %; 2009: 80,0 %)
leicht rückläufig: Zurückgegangen ist der Anteil allerdings fast
ausschließlich bei kleineren Krankenhäusern unter 300 Betten,
die in 2011 nur noch zu 69 % Probleme bei der Stellenbesetzung
im ärztlichen Dienst angaben (2010: 80 %). Zusätzlich
heißt es im Report, bezogen auf die Gesamtzahl der heutigen
Vollkraftstellen in den jeweiligen Häusern konnten die Krankenhäuser
mit Stellenbesetzungsproblemen insgesamt 3,7 %
ihrer Stellen im ärztlichen Dienst nicht besetzen (2010: 4,7 %).
Offensichtlich wird dort, wo die Krankenhäuser innerhalb
einer angemessenen Frist eine offene Arztstelle nicht besetzen
können, immer häufiger auf Honorarärzte zurückgegriffen.
Für 2010 hat das Krankenhaus Barometer jedenfalls ermittelt,
dass nunmehr nahezu drei Viertel der Krankenhäuser (71,4 %)
Honorarärzte beschäftigten. 2009 lag der Wert noch bei 64 %.
Besonders häufig werden Honorarärzte von Krankenhäusern
mit 300 bis 599 Betten beschäftigt (75,2 %). Bei Krankenhäusern
ab 600 Betten dagegen liegt der Anteil bei 64 %. Krankenhäuser
mit 50 bis 299 Betten gaben zu 71,1 % an, Honorarärzte
zu beschäftigen. Umgerechnet auf Vollkräfte beschäftigten die
Krankenhäuser, die mit Honorarärzten arbeiteten, im Jahr 2010
Konzernlagebericht
3,4 % ihrer ärztlichen Vollkräfte als Honorarärzte. Bei kleineren
Krankenhäusern bis unter 300 Betten liegt dieser Anteil sogar
schon bei 6,5 %. Unter Honorarärzten verstanden wurden
dabei sowohl solche Ärzte, die ohne eigene Praxis beziehungsweise
ohne ein gleichzeitig bestehendes Angestelltenverhältnis
gegen Honorar im Krankenhaus tätig sind, als auch Ärzte,
die neben ihrer eigenen Praxis oder Tätigkeit als angestellter
Arzt gegen Honorar im Krankenhaus arbeiten. Nach den Gründen
für die Beschäftigung von Honorarärzten befragt, nannten
knapp zwei Drittel der Krankenhäuser die eher kurzfristige
Überbrückung von Stellenbesetzungsproblemen im Rahmen
der natürlichen Fluktuation sowie die – eher mittelfristige –
Überbrückung von Stellenbesetzungsproblemen speziell bei
Fachärzten als Grund.
Auf kleinere Krankenhäuser kommen schwierige Jahre zu:
Dies geht aus dem im Mai 2011 veröffentlichten siebten
„Krankenhaus Rating Report“ hervor, den das Rheinisch-
Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), das Institute
for Healthcare Business GmbH und die ADMED GmbH
gemeinsam erstellt haben. Bis zum Jahr 2020 müssten ohne
Gegenmaßnahmen voraussichtlich etwa 10 % von derzeit
rund 2.000 deutschen Kliniken schließen, heißt es in dem
Report. Insbesondere für kleine Häuser in kommunaler Trägerschaft
würden die nächsten Jahre wirtschaftlich hart.
Besonders betroffen sei der ländliche Raum. Die Versorgungssicherheit
auf dem Land werde dadurch in den meisten
Fällen aber nicht gefährdet.
Der „Krankenhaus Rating Report 2011“ basiert auf einer Stichprobe
von 687 Jahresabschlüssen aus dem Jahr 2008 und
366 Jahresabschlüssen aus dem Jahr 2009, die insgesamt
mehr als 1.000 Kliniken umfassen. Die Ausgaben für Krankenhäuser
betrugen 2009 insgesamt 71 Milliarden Euro und
waren damit um 6,4 % höher als im Vorjahr. Allerdings stiegen
auch die Kosten der Krankenhäuser, vor allem für den ärztlichen
Dienst, 2009 stark an.
In Zukunft werden voraussichtlich vor allem strukturschwache
ländliche Räume nicht nur mit einer alternden Bevölkerung,
sondern auch mit spürbaren Bevölkerungseinbußen
umgehen müssen, heißt es im „Krankenhaus Rating Report“.
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