Nr. 34, Mai - DS-InfoCenter

Atemstörungen im Schlaf
E. Paditz und Stefanie Otto
Die ersten Ergebnisse der Untersuchung liegen jetzt vor:
70 Prozent aller Kinder mit Down-Syndrom schnarchen
nachts, davon 19 Prozent in jeder Nacht. Bei Kindern,
die schnarchen, treten im Vergleich zu “Nichtschnarchern“
vermehrt Infekte, mehr Müdigkeit und Konzentrationsstörungen
auf.
Liebe Eltern,
wir möchten Ihnen herzlich für Ihr Interesse
an der Untersuchung über Schlafstörungen
und schlafbezogene Atmungsstörungen
danken. Schon wenige Tage
nach dem Erscheinen des Heftes Nr. 33
vom Januar 2000 sind bis zum 30. März
2000 nicht weniger als 530 sorgfältig
ausgefüllte Fragebögen bei uns eingegangen.
429 Fragebögen konnten bisher
ausgewertet werden.
96 Prozent von Ihnen fanden den
Fragebogen gut verständlich. Bei den
Eltern, die uns mit ihrer Kritik an einigen
Fremdwörtern weiterhalfen, möchten
wir uns herzlich bedanken. Manche
Eltern schrieben ausführliche Berichte,
die uns und Ihnen bei den weiteren Auswertungen
zahlreiche weitere Anregungen
geben werden.
19,3 Prozent (102 von 528) der Kinder
mit Down-Syndrom schnarchen
demnach fast in jeder Nacht, weitere
50,2 Prozent (265 von 528) schnarchen
gelegentlich, nur 30,5 Prozent (161 von
528) schnarchen nachts nicht. Unter
den Kindern, die jetzt nicht mehr schnarchen
und einen ruhigen Schlaf haben,
sind etliche, die anfangs stark
schnarchten und erst seit der Rachenmandelentfernung
einen ruhigen Schlaf
gefunden haben.
Unter 371 gesunden Kleinkindern
im Alter von zwei bis sechs Jahren stellten
wir im Vergleich dazu fest, dass nur
neun Prozent ständig, 39 Prozent gelegentlich
und 52 Prozent nie schnarchten
(1). Diese Häufigkeitsziffer stimmt mit
den Ergebnissen anderer Untersuchungen
überein; unter 1615 Schulkindern
schnarchten 7,3 Prozent nachts immer
(3). Obwohl genaue statistische Auswertungen
noch nicht vorliegen, kann schon
jetzt angenommen werden, dass Kinder
mit Down-Syndrom etwa doppelt so
häufig schnarchen wie Kinder ohne
Down-Syndrom. Über die Auswirkungen
und über die Bedeutung des
Schnarchens bei Kindern mit Down-
Syndrom werden wir Ihnen in Kürze
genaue Informationen geben können.
Infektanfälligkeit und Schnarchen
Schnarchen bei Kindern mit Down-Syndrom
ist mit einer Verdopplung der Infekthäufigkeit
verbunden; “Nichtschnarcher”
hatten im Mittel 3,3 Infekte in den
letzten zwölf Monaten, “Schnarcher”
dagegen 7,6 Infekte. 24 Prozent der
schnarchenden Kinder waren morgens
relativ schwer weckbar, während dies
bei den nicht schnarchenden Kindern
nur in 7,5 Prozent der Fälle angegeben
wurde.
“Schnarcher” unterscheiden sich von
”Nichtschnarchern” in folgenden Merkmalen
deutlich:
morgendliche Weckbarkeit,
morgendliche Mundtrockenheit,
Mundatmung tagsüber,
Schlaf mit überstrecktem Kopf,
weitere Schlafstörungen,
Blässe,
Konzentrationsstörungen am Tag,
Tagesmüdigkeit (bei 17,9 Prozent
bzw. 7,6 Prozent),
Infektneigung, Anzahl der Infekte,
nächtliches Schwitzen,
unruhiger Schlaf (53,6 Prozent
bzw. 20 Prozent),
Gesamtschlafdauer pro 24 Stunden,
verklebte Augen morgens.
Weitere Ergebnisse
Hier noch einige Zahlen, die Sie sicherlich
interessieren werden. Glückwunsch
zu den zahlreichen Nichtrauchern unter
MEDIZIN
Ihnen! 85,6 Prozent von Ihnen gaben
an, nicht zu rauchen, während in 5,7
Prozent der Familien mehr als zehn Zigaretten
pro Tag geraucht werden.
33 Prozent der Kinder mussten sich
einer Herzoperation unterziehen. 83
Prozent der Eltern, die angaben, dass
Krankheiten vorgelegen hatten, bezogen
dies auf den Herzfehler. Die Genotypen
(= Ergebnisse der Chromosomenanalysen)
hatten entsprechend der ersten
Vorauswertung keinen Einfluss auf
die Häufigkeit des Schnarchens – und
damit möglicherweise auch nicht auf die
Verkürzung der Mittelgesichtsknochen
(= Mittelgesichtshypoplasie). Diese
Schlussfolgerungen lassen sich aber erst
nach weiteren ausführlichen Auswertungen
wirklich sicher ziehen.
Nasenmaske hilft bei Schlafstörungen
durch Sauerstoffmangel
Zum Schluss möchte ich Ihnen von einem
17-jährigen Jungen mit Down-Syndrom
berichten, dessen Mutter kürzlich
mit dem Fragebogen in der Hand in der
Sprechstunde stand. In jeder Nacht trat
extremes Schnarchen auf, begleitet von
starkem Schwitzen nachts und bei geringen
körperlichen Belastungen. Im
Schlaflabor fanden wir zahlreiche
Atempausen mit erheblichem Sauerstoffmangel,
sodass wir sofort mit einer
Nasenmaske (CPAP) behandelten. Die
Maske wurde gut toleriert, der Mundschluss
kam darunter erstmals zustande,
weil nun durch die Nase genügend
Luft geleitet werden konnte. Der HNO-
Arzt fand eine extrem vergrößerte Rachenmandel,
die nochmals entfernt
wurde. Das Schwitzen ist inzwischen
völlig verschwunden, tagsüber ist der
Junge viel besser als vor der Behandlung
belastbar. Die CPAP-Maskenbehandlung
wird vorerst weiter erforderlich
sein, da zusätzlich eine Mittelgesichtshypoplasie
vorliegt, d.h., der Rachenraum
ist durch die schmal und
klein angelegten Mittelgesichtsknochen
sehr eng.
Natürlich haben nicht alle “Schnarcher”
derartig ausgeprägte Befunde. Die
ambulante oder stationäre Untersuchung
im Schlaflabor kann bei anamnestischen
Auffälligkeiten, die im Fragebogen
erfasst werden, einen Beitrag
zur Einschätzung des Schweregrades einer
nächtlichen Atmungsstörung leisten.
Leben mit Down-Syndrom Nr. 34, Mai 2000 19