Ratgeber zur gesetzlichen Krankenversicherung - Bundesverband ...

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Ich möchte mich gut absichern.
Seit 2002 fördert der Risikostrukturausgleich daher strukturierte Behandlungsprogramme
für einige chronische Krankheiten. Zudem wurden überdurchschnittlich
hohe finanzielle Belastungen für aufwendige Leistungsfälle
über den sogenannten Risikopool zwischen den Krankenkassen
teilweise ausgeglichen. Dennoch: Die bisher im Risikostrukturausgleich erfassten
Merkmale der Versicherten bildeten deren Gesundheitszustand
und den Versorgungsbedarf nur unzureichend ab.
Daher wurde zum 1. Januar 2009 der morbiditätsorientierte Risikostruktur-
ausgleich eingeführt. Damit werden 80 schwerwiegende und kostenintensive
chronische Krankheiten besonders berücksichtigt und so der unterschiedliche
Versorgungsbedarf der Versicherten verschiedener Krankenkassen
gezielt ausgeglichen. Einen Morbiditätszuschlag zur Deckung der standardisierten
Leistungsausgaben erhalten die Krankenkassen zum Beispiel für
Versicherte mit Diabetes mellitus, Parkinson, HIV/AIDS, Hämophilie (Bluterkrankheit)
und Herzinsuffizienz.
Der überdurchschnittliche Versorgungsbedarf dieser Versicherten wird damit
zielgerichteter als bisher auf alle Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
verteilt. Für die Versicherten bedeutet der faire Ausgleich,
dass ihre Krankenkasse, egal welche sie wählen, die Zuweisungen aus dem
Fonds bekommt, die sie zur Deckung der durchschnittlichen Ausgaben für
ihre Versicherten, zum Beispiel für Medikamente, Hilfsmittel und Ärzte,
braucht.