Rapport étude Côlon et Prostate_FINAL 2 - Institut National Du Cancer

6. Exploitation et analyse des donnéesL’exploitation des données a été réalisée par la Fnors selon un plan d’analyse validé par l’INCacomprenant :• la réalisation d’un tri à plat au niveau global et par région des modalités étudiées avec desvariables de dispersion et de tendance centrale pour les variables quantitatives ;• des tris croisés suivant les variables de caractéristiques des patients (sociodémographiques etmédicales…), et des établissements de santé… ;• une analyse multivariée de type régression multiple par modèle linéaire généralisé complète lestraitements.Le plan d’analyse portait sur l’ensemble des dossiers, sans faire de distinction entre les régions.Toutefois, afin d’avoir une représentativité suffisante de chaque région, le protocole prévoyaitd’inclure 300 dossiers par région et par localisation en faisant varier la période de recueil, voire enproposant un échantillonnage (cas de trois régions pour le cancer de la prostate). Afin d’obtenir unéchantillon des treize régions redressant les effets de sur ou de sous-représentation des régionsinduits par ce choix méthodologique, un coefficient de pondération régional a été appliqué auxrésultats observés dans chaque région. Le détail du calcul de ce coefficient figure en annexe IV.L’établissement de première prise en charge thérapeutique a été recueilli pour chaque patient. Àpartir de cette information, les données sur le statut de l’établissement de prise en charge d’unepart, sur les autorisations dans le cadre de la prise en charge des cancers d’autre part ont étédéduites. Les informations sur les modalités d’autorisation de traitement du cancer ont étécollectées auprès de l’INCa et correspondent à la situation au mois de décembre 2011.Le calcul des délais de prise en charge nécessite de pouvoir recueillir dans les fiches des RCP ou dansles dossiers des personnes incluses les dates précises des événements bornant les délais étudiés. Cesdélais étant le plus souvent relativement courts (quelques semaines et le plus souvent moins d’unmois), le recueil de dates précises est nécessaire, c'est-à-dire comportant le jour, le mois et l’année.Au total, jusqu’à huit dates différentes pouvaient être recueillies pour une même personne dans lecas du cancer du côlon et cinq dates dans le cas du cancer de la prostate. Cependant, dans un certainnombre de cas, une date pouvait ne pas être disponible du fait d’une décision excluant l’événementen question, par exemple, une décision prise en RCP de ne pas proposer de chimiothérapiepostopératoire à la personne prise en charge. L’analyse de la disponibilité des dates nécessitait doncde ne pas prendre en compte ces cas précis.L’étude des délais a été bâtie sur une logique de séquence de prise en charge correspondant auparcours le plus commun. Par exemple, pour le cancer du côlon, le compte renduanatomopathologique de la biopsie est antérieur à la chirurgie. Dans certains cas, la séquence peutêtre inversée et le délai prend alors une valeur négative. C’est le cas par exemple quand l’examenanatomopathologique est fait sur la pièce opératoire sans biopsie préalable. L’analyse ne porte quesur les délais positifs (ou nuls quand les deux actes sont pratiqués le même jour). Dans un certainnombre de cas, des délais très longs peuvent être notés : de ce fait, pour l’analyse, nous avonségalement exclu les personnes présentant des délais ayant des valeurs extrêmes. Nous avons pourcela utilisé une formule basée sur la distribution par quartile et excluant les valeurs supérieures au 3eÉtude sur les délais de prise en charge des cancers du côlon et de la prostatePage | 17