Rapport étude Côlon et Prostate_FINAL 2 - Institut National Du Cancer

4. Description des délais de prise en chargeLe tableau 29 présente les principaux éléments caractérisant les différents délais étudiés,notamment la proportion de cas où ce délai a pu être calculé, sa moyenne et son écart-type, samédiane et son interquartile ainsi que la proportion de cas où un délai négatif (inversion de laséquence par rapport aux situations les plus fréquentes) est observé.L’analyse des données recueillies fait ressortir trois « parcours » de prise en charge différents :• parcours chirurgical : la prise en charge intègre une intervention chirurgicale : cela représenteprès d’un cas sur deux (48,7 %) ;• parcours avec traitement non chirurgical : la prise en charge repose sur la mise en œuvre d’untraitement non chirurgical : un peu plus d’un quart des sujets inclus dans l’étude (27,7 %) sontconcernés. Le premier traitement non chirurgical mis en œuvre est le plus souvent unehormonothérapie (50,3 % des cas) ou une radiothérapie externe (41,0 % des cas) ; lacuriethérapie (6,2 %) et les ultrasons focalisés (2,5 %) sont retrouvés beaucoup moinsfréquemment ;• parcours avec surveillance seule : enfin, la prise en charge n’intègre ni traitement chirurgical, nitraitement non chirurgical et repose sur une surveillance : un peu moins d’un patient sur quatrerelève de cette prise en charge (23,7 %).Le délai d’accès à la proposition thérapeutique, qui existe pour chacun des trois parcours, est celuiqui était le plus souvent disponible : il a pu être calculé dans les trois quarts des cas. Ce délai était enmoyenne, tous parcours confondus, d’un peu plus de cinq semaines (36,5 jours) et la médiane dequatre semaines (29 jours). Ce délai varie selon les parcours allant de 38,6 jours en moyenne pour leparcours chirurgical à 36,2 jours pour le parcours non chirurgical et à 27,5 jours pour le parcourssurveillance.Pour le parcours chirurgical, les deux délais étudiés étaient disponibles dans les deux tiers des cas. Ledélai d’accès à la chirurgie était en moyenne de six semaines et demie (45 jours) avec une médianede cinq semaines et demie (39 jours). Entre les résultats de la biopsie et l’intervention chirurgicale, ils’écoulait en moyenne près de douze semaines (81 jours) avec une médiane de onze semaines (77jours). Notons qu’il est recommandé d’attendre deux semaines entre la biopsie et la chirurgie. Aprèsla chirurgie, un patient sur cinq (18,2 %) a bénéficié d’un autre traitement ; il s'agissait alors dans50,0 % des cas d’une radiothérapie externe et dans 45,9 % des cas d’une hormonothérapie, lesquelques cas restants se partageant pour moitié entre la curiethérapie et les ultrasons focalisés.La disponibilité des délais était proche pour le parcours non chirurgical. Le délai d’accès autraitement était de 45 jours. Le délai moyen CRAP-traitement non chirurgical était d’un peu plus dedix semaines (72,5 jours) avec une médiane à neuf semaines (64 jours). Si le premier traitement misen œuvre est une hormonothérapie, le délai moyen est de 47,0 jours et le délai médian de 39 jours ;s’il s’agit d’une radiothérapie externe, la moyenne est de 96,6 jours et la médiane de 92 jours ; pourla curiethérapie les valeurs sont respectivement de 130,7 jours et de 138 jours et pour les ultrasonsfocalisés de 95,2 jours et de 73,7 jours.Par contre, en cas de surveillance seule, les délais étaient plus difficilement disponibles, surtout ladate de début de la surveillance. Après la RCP, il s’écoulait en moyenne trois semaines (20,8 jours)Étude sur les délais de prise en charge des cancers du côlon et de la prostatePage | 59