Rapport étude Côlon et Prostate_FINAL 2 - Institut National Du Cancer

Concernant le cancer de la prostate, le délai global moyen entre le CRAP et la chirurgie et de 81,2jours. Pour un parcours non chirurgical, ce délai moyen entre le CRAP et le premier traitement est de72,5 jours. Enfin, le délai moyen entre le CRAP et le début de la surveillance est de 40,1 jours, mêmesi, comme déjà indiqué, il n’a pas toujours été facile de caractériser les surveillances à partir desdonnées accessibles dans les dossiers.L’âge, le mode de découverte, les caractéristiques de la tumeur, le statut et les autorisations desétablissements de première prise en charge jouent un rôle sur les délais observés. On observe parexemple que, en cas de découverte du cancer lors d’un dépistage, les délais de prise en charge sontallongés, sans doute du fait de la moindre gravité de ces tumeurs, celles-ci étant plus souvent detaille moindre et sans envahissement (même si ces éléments ont été pris en compte dans l’analysemultivariée). Cet allongement, dans ce contexte, peut être considéré comme tout à fait acceptable.De même, le constat de délais allongés dans certains établissements est à relativiser compte tenu dela faible importance des différences observées, restant compatibles avec des prises en charge dequalité.Les écarts de délais entre régions perdurent cependant une fois ces divers facteurs pris en compte.Ainsi, selon les délais observés, les différences entre les régions présentant les délais moyens les pluscourts et celles présentant les délais moyens les plus longs varient dans un rapport allant de 1,5 àprès de 4.Concernant le cancer du côlon, si la Lorraine présente globalement des délais plus importants etMidi-Pyrénées globalement des délais plus faibles, il apparaît difficile de catégoriser les 11 régionsparticipantes. Les problèmes de démographie des anatomopathologistes en Lorraine pourraient êtreun facteur explicatif des délais plus longs 13 . Pour le cancer de la prostate, l’Auvergne est la région quiprésente les délais les plus courts à l’exception du délai d’accès à la chirurgie pour lequel elleprésente le deuxième délai le plus long. À l’inverse, les délais alsaciens sont les plus longs pour lesdélais d’accès à la chirurgie et aux traitements non chirurgicaux. Aussi, si la méthodologie utilisée nepermet pas d’expliquer ces différences régionales, ces dernières semblent liées à des différencesd’organisation (répartition territoriale de l’offre de prise en charge, filières de prise en charge,coopération entre les établissements, etc.). Enfin, ces différences régionales sont à mettre enrelation avec le caractère acceptable ou non des délais évalués : des différences de quelques jourspeuvent être acceptables d’un point de vue de la prise en charge thérapeutique.3. La finalité de l’étude3.1. Réaliser dans plusieurs régions un état des lieux des délais entre les actes et lesétapes clés du parcours de soinsLe premier objectif, consistant à améliorer la connaissance des délais les plus traceurs du parcours deprise en charge des cancers du côlon et de la prostate, a été atteint. La proportion élevée de tumeursde taille importante, bien qu’avec une fréquence moindre qu’attendue d’envahissement13En effet, selon les sources Adeli Drees 2012, la Lorraine est une région à forte tension démographique pour lesanatomopathologistes. Avec une forte proportion (54 %) de 55 ans et plus, la tension démographique pour cettediscipline risque encore de s’aggraver dans les années à venirÉtude sur les délais de prise en charge des cancers du côlon et de la prostatePage | 98