Rapport Ã©tude CÃ´lon et Prostate_FINAL 2 - Institut National Du Cancer

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Analyse multivariéeEn analyse multivariée, comme en univariée, on relève que le délai d’accès au traitement nonchirurgical diminuait avec l’âge, toutes choses égales par ailleurs (tableau 41).De même, un effet du mode de découverte de la tumeur a été retrouvé : comme en univarié, le délaid’accès au traitement non chirurgical était significativement allongé en cas de dépistage individuel oude découverte fortuite par rapport à ce qui est noté en cas de découverte sur signes d’appel.Le délai d’accès au traitement non chirurgical était significativement plus long tant pour les tumeursde taille T1 que T2 par rapport aux tumeurs de taille importante (T3 ou T4). Ce résultat confirme cequi était trouvé en univarié.On n’observe pas de différence significative selon la catégorie d’établissement de première prise encharge thérapeutique, comme en univarié. Seule une tendance à l’allongement a été retrouvée enCHU par rapport aux établissements privés. Alors que des différences selon le type d’autorisationexistaient en univarié, ces différences ne sont pas confirmées par l’analyse multivariée.Des différences significatives entre régions sont notées. Si on prend comme référence la régionAuvergne où le délai moyen d’accès au traitement non chirurgical était le plus court, ce délai étaitallongé en Rhône-Alpes, Haute-Normandie, Poitou-Charentes, Martinique, Franche-Comté et Alsace.Une tendance à l’allongement était relevée en Picardie et Lorraine. Aucune différence n’était notéepour Midi-Pyrénées et pour Provence-Alpes-Côte d’Azur. En Guadeloupe, les effectifs étaientinsuffisants pour ce type de parcours pour être inclus dans le modèle multivarié.Étude sur les délais de prise en charge des cancers du côlon et de la prostatePage | 84
Tableau 41 : Analyse multivariée : délai d’accès au traitement non chirurgical – prostate (n = 680)Coefficient derégressionErreur Standard TestOrdonnée à l'origine 60,3 14,6 < 0,001Mode de découverte :Signes d'appelDépistage individuel 7,8 3,8 < 0,05Découverte fortuite 27,6 8,9 < 0,001Stade T :T3-T4 0,0 . .T1 15,5 4,2 < 0,001T2 13,6 4,0 < 0,001Statut de l’établissement de première prise en charge thérapeutique :PrivéESPIC (hors CLCC) -1,5 6,5 NSCH -0,1 4,6 NSCHU 11,8 6,9 0,088CLCC 8,8 8,3 NSRéf.Réf.Autorisation de l’établissement de première prise en charge thérapeutique :Chirurgie et chimiothérapieAutre 6,7 5,2 NSChirurgie seule 4,9 4,7 NSChirurgie, chimiothérapie et radiothérapie -4,1 5,5 NSRégion :AuvergnePicardie 13,0 6,8 0,056Midi-Pyrénées 7,5 7,8 NSPACA 8,5 7,1 NSRhône-Alpes 19,6 8,6 < 0,05Lorraine 12,3 6,8 0,068Guadeloupe --Haute-Normandie 18,5 9,4 < 0,05Poitou-Charentes 21,1 7,8 < 0,01Martinique 25,8 8,5 < 0,005Franche-Comté 46,5 11,5 < 0,001Alsace 72,2 14,7 < 0,001Âge -0,769 0,179 < 0,001Réf.Réf.Note de lecture : Cf. tableau 32.Étude sur les délais de prise en charge des cancers du côlon et de la prostatePage | 85
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Pour le parcours chirurgical en urg
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