Infección del tracto urinario

CAPÍtULo 3
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Diagnóstico tratamiento Manejo clínico de las infecciones del tracto urinario
cos más útiles son la doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 a 10 días y
la azitromicina en dosis única. En embarazadas y en niños se utilizará la
eritromicina. Es conveniente tratar la(s) pareja(s) sexual(es) del último
mes. Si no existe mejoría se impone la consulta urológica. La uretritis
debida a las sondas vesicales en general cura al retirar la sonda. Empíricamente
se pueden utilizar las quinolonas o la doxiciclina por siete
días. Los compañeros sexuales del último mes deben recibir tratamiento
y se utilizaran los preservativos hasta que todos hayan sido tratados.
Prostatitis aguda, crónica y orquiepididimitis
La prostatitis debe ser tratada con antibióticos que tengan una buena
penetración en el tejido prostático, es decir, solubles en lípidos, con
propiedades básicas y poco unidos a las proteínas. El tratamiento debe durar
4 semanas, y si es una recidiva, tres meses. Se pueden utilizar la norfloxacina,
la ciproxina, la ofloxacina, cefalosporinas de tercera generación,
levofloxacina y aztreonam. Si la fiebre dura más de 72 horas sospechar
de absceso prostático que será drenado mediante la ayuda de la ecografía.
En la prostatitis crónica el tratamiento será de acuerdo al resultado
del urocultivo. Se utilizarán quinolonas y trimetropin+sulfametoxazol. En
ciertos casos cuando la curación es difícil o la terapia fracasa, es necesario
un tratamiento supresor de larga duración con un comprimido al día de
trimetropim+sulfametoxazol, norfloxacina 200 mg/día o nitrofurantoina
100 mg/día. Este tratamiento supresor evita el paso de bacterias a la orina.
La orquiepididimitis es una situación compleja y el paciente debe usar suspensorio
durante un mes, reposo en cama por 3 a 5 días, frío local, AinES
y analgésicos. Si el paciente tiene menos de 35 años se debe sospechar una
infección de transmisión sexual y se indicará: ceftriaxona 250 mg iM como
dosis única seguida de doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días o
eritromicina. Si el paciente es mayor de 35 años, se realizará urocultivo ya
que puede tratarse de una infección bacteriana inespecífica y se iniciará el
tratamiento con: ciproxina, ofloxacina, trimetropim+sulfametoxazol a las
dosis habituales por 4 semanas y este tratamiento se modificará de acuerdo
al resultado del antibiograma. En la epididimitis el dolor puede durar más
inFECCiÓn DEL tRACto URinARio