Infección del tracto urinario

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Diagnóstico diferencial de las leucociturias
• Deshidratación
• Vulvovaginitis
• Uretritis no infecciosa en niños
• Litiasis renal
• Acidosis tubular renal
• nefritis tubulointersticial aguda inmunoalérgica
• Poliquistosis renal
• Síndrome nefrótico
• glomerulonefritis
• Apendicitis
El urocultivo es el examen indispensable para confirmar la itU,
se deben extremar las medidas de asepsia y la técnica utilizada para
coleccionar la orina es muy importante. La bolsa colectora, produce
resultados falsos positivos, se usa en general en niños pequeños que no
cooperan o no avisan el deseo de orinar. Se contamina frecuentemente,
sobre todo en niñas. En general, se recomienda, llevar a cabo tres recolecciones
de orina el mismo día y se requieren al menos dos urocultivos
positivos para el mismo germen con más de 100.000 UFC/ml de orina
para diagnosticar la itU. El chorro medio es útil en niños mayores y
en las niñas tiene el riesgo de la contaminación al separar los labios
mayores. Una vez hecha la asepsia, se recoge la parte media de la primera
micción de la mañana –en un recipiente estéril– a fin de eliminar
las bacterias de la parte distal de la uretra. En una situación ideal
y con suficientes recursos sería necesario realizar tres urocultivos el
mismo día. Un urocultivo positivo con más de 100.000 UFC/ml de
orina tiene un 80% de probabilidades de itU, con dos positivos al
mismo germen se confirma el diagnóstico. Cuando el urocultivo es
menor de 100.000 UFC/ml de orina se tomará como una contaminación,
con dos urocultivos señalando el mismo germen es probable
la itU, y será necesario estudiar si se practica cateterismo vesical o
punción suprapúbica. El cateterismo vesical es el menos confiable
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