Infección del tracto urinario

CAPÍtULo 4
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infección urinaria en la edad pediátrica infección urinaria en el anciano...
alta incidencia de factores predisponentes a las itU. Sin embargo, la
importancia de los factores que predisponen a las itU desaparece cuando
se aproximan a los 70 años.
Etiología
El germen más comúnmente aislado es la Escherichia coli aun
cuando se pueden encontrar otros organismos gram negativos como el
Proteus mirabilis y la Klebsiella pneumoniae. tampoco es raro aislar
gram positivos como el Enterococcus faecalis, Staphylococci coagulasa
negativa, Streptococci del grupo B. Aproximadamente del 10 al 25%
de las itU en ancianos hospitalizados son polimicrobianas. En los ancianos
hospitalizados el germen aislado con más frecuencia fue el P.
mirabilis seguido de la E. coli. En los adultos mayores con sonda vesical
los gérmenes más frecuentemente aislados son la E. coli, Pseudomonas
aeruginosa, Enterococcus spp, Staphylococci coagulasa negativo y levaduras.
Los adultos mayores con sondas vesicales durante largo tiempo
generalmente tienen gérmenes como P. mirabilis, E. coli, P. aeruginosa,
Providencia stuartii y E. faecalis. Los pacientes con sondaje vesical crónico
siempre tienen bacteriuria y pueden tener múltiples gérmenes.
Patogenia
Entre los factores que influencian la patogenia de las itU en los
ancianos tenemos la virulencia del germen, la disminución de las funciones
fisiológicas en el huésped, la fisiopatología de la infección, la
instrumentación urinaria, las enfermedades intercurrentes, la obstrucción
urinaria por litiasis renal. Muchas de las itU en los adultos mayores
son asintomáticas, cuando ocurre una itU sintomática en los ancianos
la virulencia del germen y la respuesta del huésped son similares
a las de los jóvenes con itU y ya han sido descritas anteriormente. Sin
embargo, se desea hacer algunas precisiones sobre la patogenia de las
itU en los ancianos y ancianas.
inFECCiÓn DEL tRACto URinARio