Infección del tracto urinario

ITU en el neonato
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En los neonatos con septicemias por E. coli puede existir una infección
urinaria asociada y de otros órganos como las meninges. Cuando
los riñones se encuentran comprometidos, aumentan de tamaño, son
sensibles y fácilmente palpables. Puede existir acidosis, hiponatremia,
deshidratación, oliguria o insuficiencia renal aguda. Algunos de estos
niños pueden desarrollar trombosis bilateral o unilateral de las venas
renales. Se deben realizar exámenes complementarios y bacteriológicos
e inmediatamente comenzar un tratamiento con antibióticos de amplio
espectro como la cefotaxima que es eficaz contra los gérmenes gram
negativos y gram positivos.
ITU en niños hasta los 2 años de edad
En estas edades, un buen interrogatorio a los padres permite descubrir
síntomas urinarios en los niños. Pueden presentar hipertermia
aun cuando en su ausencia no se descarta una itU. Puede existir ictericia
y poca ganancia de peso. En caso de pielonefritis aguda existe dolor
lumbar y los riñones pueden ser fácilmente palpables.
Cistitis
La cistitis hemorrágica aguda es poco común en estos niños y si
existe se encuentra asociada a infecciones por E. coli o Staphylococcus
epidermidis. Los síntomas clásicos de la inflamación vesical: disuria,
polaquiuria, urgencia miccional y estranguria pueden estar presentes
en algunos niños y niñas mayores de 2 años al momento de orinar. La
itU se acompaña de pérdida del control de la micción y reaparece la
enuresis diurna o nocturna que persiste luego de que la itU ha sido
resuelta.
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