Infección del tracto urinario

4 Miguel Rondón nucete onelia orence Leonett Ana Verónica Rondón guerra
vías urinarias como RVU. Existen ciertos criterios para sospechar que
un paciente con una itU presente anomalías anatómicas o funcionales
y los mismos se señalan a continuación.
Criterios para sospechar anormalidad urinaria
en pacientes con ITU
• Recién nacidos con itU
• niños varones con itU a cualquier edad
• niñas menores de dos años con itU
• itU recurrentes
• Pielonefritis aguda
• Enuresis
Los estudios que más se practican son el ultrasonido renal y la
uretrocistografía postmiccional en todos los niños varones después del
primer episodio de itU y en las niñas preescolares luego de la segunda
itU. Los resultados del ultrasonido renal serán la guía para nuevos
estudios imagenológicos. Es posible también solicitar una urografía de
eliminación determinando previamente la creatinina plasmática y que
esta sea normal. Estos estudios nos permitirán diagnosticar: estenosis
ureteropiélica o vesicoureteral, RVU primario o secundario, vejiga neurogénica,
doble sistema pielocalicial, valvas uretrales, estrechez uretral,
ptosis renal, agenesia renal.
La gammagrafía renal con tc-99-ácido dimercaptosuccínico (DMSA)
informa sobre la función renal y la existencia de cicatrices postpielonefríticas.
La determinación de la interleuquina-6 en orina junto al DMSA precisa
los pacientes que desarrollarán cicatrices renales.
Tratamiento
El propósito del tratamiento, además de aliviar la sintomatología, es
el de prevenir o minimizar el daño renal. Se deben solicitar los exámenes
que permitan diagnosticar anormalidades estructurales que requieran in-
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