Infección del tracto urinario

capítulo 4 4
Infección urinaria en la edad pediátrica
Infección urinaria en el anciano
Infección urinaria en el paciente diabético
Infección urinaria en la edad pediátrica
Introducción
La infección urinaria (itU) es uno de los procesos infecciosos más comunes
en los niños y se puede presentar como una severa enfermedad infecciosa
del niño con insuficiencia renal o ser asintomática. A pesar de los avances
médicos, la incidencia de las itU no se ha modificado aun cuando se han
hecho progresos en prevenir las recidivas y en evitar la nefropatía por reflujo
que puede ser debida a la infección. En inglaterra el 29% de los niños trasplantados
renales tenía una insuficiencia renal crónica (iRC) por pielonefritis o
nefritis tubulointersticial crónica y estas eran las causas más frecuentes de iRC
en el niño. En cambio, en Suecia, donde existen programas muy activos para
la detección y el tratamiento de la itU, en varias encuestas epidemiológicas no
se encontró un solo niño con iRC por nefropatía por reflujo. Se hace necesario,
por una parte, diagnosticar pronto y tratar la itU, y por la otra, descartar posibles
anormalidades de las vías urinarias mediante estudios imagenológicos.
Por ejemplo, están bien establecidos los nexos entre reflujo vesicoureteral y
lesión renal que configuran la llamada nefropatía por reflujo. En la consulta externa
de la Unidad de nefrología Pediátrica del instituto Autónomo Hospital
Universitario de Los Andes (iAHULA), Mérida, Venezuela, fueron atendidos
203 pacientes menores de 15 años en el año 2002; de esos, 95 pacientes (47%)
presentaron itU documentada, de esos 95 pacientes 68 (72%) fueron del sexo
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