Infección del tracto urinario

CAPÍtULo 4
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infección urinaria en la edad pediátrica infección urinaria en el anciano...
Malacoplaquia
Son infecciones crónicas, granulomatosas, infiltrantes, que aparecen
luego de itU por E. coli. La malacoplaquia, puede afectar a los dos
riñones, uréter, vejiga y el espacio perinefrítico. Su clínica al comienzo
es la de una itU resistente a los antibióticos, posteriormente puede
existir insuficiencia renal crónica, anemia, dolor lumbar e hipertermia
continua. En el sedimento urinario existe leucocituria sin bacteriuria
y en ocasiones se observan histiocitos conteniendo los cuerpos de Michaelis-gutmann.
Se debe hacer el diagnóstico diferencial con enfermedades
malignas de los riñones.
Pielonefritis xantogranulomatosa
Se presenta excepcionalmente en niños, se acompaña de hipertermia,
masa lumbar, pérdida de peso, malestar general, itU y disminución
de la función renal en el riñón afectado. Su etiología es desconocida
pero se presenta luego de itU crónicas y litiasis renal. Histológicamente
el tejido renal normal es destruido y se observan zonas extensas de fibrosis,
con nódulos de linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, fibroblastos
y xantomas. Macroscópicamente los riñones están aumentados
de tamaño, pálidos con áreas amarillas y grises.
Cambios anatómicos y funcionales renales en el niño durante
las ITU
Se distinguen dos tipos de modificaciones anatómicas renales en
los niños con itU, las modificaciones agudas y los cambios crónicos
producidos por las itU. A continuación se señalan los cambios agudos
de las itU sobre los riñones, y seguidamente, los cambios crónicos.
inFECCiÓn DEL tRACto URinARio