El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
La entrevista familiar. Técnica y resultados
tintos factores sobre las cifras de donaciones,
como, por ejemplo, las características del hospital,
el momento en que se efectúa la solicitud,
la formación de los entrevistadores, las
características sociodemográficas de los potenciales
donantes y sus familias y, también,
factores étnicos y culturales (1).
En España, entre las variables que discriminan
a los familiares donantes de los no donantes
se sitúan, entre los tres primeros factores,
la comunicación y comprensión de la
muerte cerebral y los modales y acercamiento
de los profesionales a la familia (2).
Los profesionales sanitarios debemos ayudar
a estas familias a aceptar y entender la
muerte encefálica de igual manera que a los
familiares de los pacientes que fallecen en asistolia.
Muerte sólo hay una, lo que cambia es la
forma de llegar a ella. Dar falsas esperanzas
por ver que su corazón todavía se mueve y respira
gracias a un respirador impide que inicien
su proceso de duelo de una manera normal.
Debemos animar a estas familias para que
acepten la donación como la única recompensa
emocional en una situación muy dramática
y siempre que hayan entendido y
aceptado la pérdida.
LA ENTREVISTA FAMILIAR COMO
PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA
O RELACIÓN DE AYUDA
La solicitud de órganos plantea una situación
complicada a los coordinadores. Se efectúa
justo en el momento en que la familia
acaba de sufrir la pérdida de un ser querido,
cuando sus miembros padecen los primeros
efectos emocionales adversos ocasionados
por dicha muerte, o más técnicamente,
cuando están en crisis (3, 4).
Llamamos crisis a una situación en la que
un suceso incontrolable, imprevisible, inesperado
y masivo provoca en el sujeto un impacto
incapacitante a nivel cognitivo, afectivo
y motor, acompañado de la pérdida de
control de la situación y de la capacidad de
adoptar respuestas eficaces. De manera transitoria,
la persona se encuentra imposibilitada
para resolver adecuadamente los problemas
presentes, y mucho más, para abordar
situaciones novedosas o procesar información
prolija. Padece un estado de confusión
y desorientación que requiere de un tutelaje
y apoyo para poder afrontar, integrar
y superar el suceso acaecido (5).
Añadido a todo esto, se impone una postura
cada vez más firme, avalada por la evidencia
práctica y los estudios realizados sobre
la entrevista de donación de órganos, en la
que parece necesario establecer una separación
entre el momento en que se le comunica
a la familia la muerte de su ser querido
y el momento en que se le solicita la donación
de los órganos.
La separación de estos dos contenidos de
la entrevista de donación no implica que se
deje a los familiares solos hasta el planteamiento
de la solicitud, antes al contrario.
La comunicación de la muerte del paciente
produce en sus allegados un cúmulo de emociones,
reacciones y expresión de necesidades,
de todo tipo, que hemos de ir atendiendo
y cumplimentando. Precisamente es
en ese momento cuando los familiares empiezan
a sufrir los efectos de la situación de
crisis, cuando el apoyo psicológico y el alivio
de las emociones ha de realizarse, inmediato
a la presentación del evento que provoca
la crisis misma.
Esta primera ayuda psicológica debe ser
rápida, de corta duración. El objetivo no es
responsabilizarse del estado emocional de
los familiares y ocuparse de su evolución,
sino aliviar los primeros signos de sufrimiento
debido a la muerte de un ser querido y facilitar
la toma de decisiones (6).
Las reacciones emocionales que acompañan
una muerte dependen de que ésta sea
repentina, inesperada o de que sea espe-
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