El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
La labor del coordinador autonómico de trasplantes. Comunidad uniprovincial
a) Con respecto al proceso de donación:
El número de donantes en términos
absolutos en las Comunidades uniprovinciales
va a estar determinado y limitado
por la pequeña población, por el
número de hospitales donantes acreditados
y por la existencia o no de un
servicio regional de neurocirugía. No
debemos olvidar que las fluctuaciones
en las tasas de donación deben valorarse
en periodos de tiempo más largos
porque una pequeña variación en
el número puede afectar de forma significativamente
aparente a la tasa. En
cualquier caso en estas comunidades
se deben de fomentar los programas
de detección de muertes encefálicas
por ictus, y existen ejemplos recientes
como el de La Rioja, que ha alcanzado
una tasa mítica e impensable de 70
pmh, lo que pone de relieve que en
las Comunidades pequeñas el trabajo
de los Coordinadores de trasplante
puede llegar a ser tan o más efectivo
que en las grandes Comunidades Autónomas.
También es destacar en este
sentido, que en todas las Comunidades
Autónomas uniprovinciales (7 Comunides
Autónomas), si exceptuamos
a Madrid, se alcanza habitualmente el
objetivo de la ONT de superar una
tasa de donación de 40 pmh, claramente
por encima de la media nacional.
Sin duda que ello muestra algunas
de las ventajas que señalábamos para
las Comunidades pequeñas, en donde
las campañas de sensibilizacion poblacional
repetidas al cabo de los años y
el trabajo continuado formativo y de
educación sanitaria muestran su fruto
sin discusión alguna. Además, sin en
las comunidades pequeñas existen centros
trasplantadores consolidados de
órganos, ello confiere un efecto de
feeb-back positivo sobre la donación
de órganos, por la información más directa
que se pueda transmitir a la población,
a través de personas relacionadas
con los pacientes trasplantados
o a través de los medios de comunicación.
b) Con respecto a los programas de trasplantes
de órganos y tejidos: Las Comunidades
Autónomas pequeñas no
disponen de todos los programas de
trasplantes, sobre todo pulmonar, pancreático,
intestinal e infantiles) por las
razones ya explicadas. Ello obliga a que
se establezcan flujos de receptores a
centros de referencia, regulados por el
Sistema Nacional de Salud y supervisados
por las Coordinaciones Autonómicas,
que deben velar por la igualdad
de acceso al trasplante de todos los
ciudadanos a nivel del Estado español.
Por otro lado, cabe señalar que sólo
por tratarse de una comunidad pequeña
no es óbvice para que en ella
exista o se desarrolle un programa de
trasplante competitivo a nivel nacional
y que pueda convertirse o sea ya centro
de referencia, como ocurre en algunos
Hospitales muy trasplantadores
de Comunidades uniprovinciales, como
son el caso del Hospital Marqués de
Valdecilla en Santander o el Hospital
Virgen de la Arrixaca en Murcia.
ESTRUCTURA
El Real Decreto 2070/1999, artículo 19, en
su apartado cuarto establece que la Organización
Nacional de Trasplantes coordinará
sus actividades con las estructuras de coordinación
existentes en la Comunidades Autónomas
sin menoscabo de las competencias
de la Comunidades Autónomas. En su
artículo 20 hace referencia a la Unidades autonómicas,
sectoriales y hospitalarias de tras-
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