El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
La traslación del modelo español a otros países. Cooperación internacional
si ello fuera poco, la confianza de la población
en este sistema es nula (probablemente
con bastante razón). Ello condiciona el ya
referido éxodo masivo de enfermos hacia
el norte (que a su vez agrava la descapitalización
del sur) y un altísimo índice de rechazo
familiar a la donación de órganos. Si
sumamos las peculiaridades propias de regiones
como Sicilia o Regio Calabria, podemos
concluir las enormes dificultades de
desarrollar un modelo organizativo estructurado.
A pesar de estas dificultades, el sur
de Italia se está también incorporando al
modelo organizativo adoptado por el resto
del país con resultados prometedores en
algunas regiones.
Cuento todas estas cosas para mostrar dos
aspectos que pueden parecer obvios pero
que no lo son tanto y que afectan muy directamente
al ciudadano español:
• La donación y el trasplante no son ni
pueden ser una isla en el seno de la sanidad
de un país o de una región. Están
muy condicionadas por la calidad de la
misma y sólo funcionan bien cuando tienen
detrás un sistema sanitario de calidad.
De otra forma, la situación se podrá
paliar con una mejor organización, pero
nunca llegar a niveles muy elevados
• La situación deficitaria en materia de
sanidad y como consecuencia en el
tema de donación y trasplante, con emigración
masiva de enfermos a otras regiones,
que acabamos de describir en
el sur de Italia no tiene comparación
posible en España. Pudo ser así hace
30 años pero hace ya mucho tiempo
que eso pasó a la historia. Es evidente
que algo hemos hecho bien y que eso
se ha traducido en una mejora muy considerable
de la calidad de vida de nuestros
ciudadanos afectos por diversas
enfermedades y por supuesto de sus
familias.
Otro problema básico que afecta a todo
el país surge cuando se trata de establecer
un programa de formación de los médicos
de unidades de vigilancia intensiva en Italia
es la inexistencia de una especialidad dedicada
de manera específica al cuidado del
enfermo crítico. Los anestesistas-reanimadores
(medici rianimatori) se encargan tanto de
los quirófanos como de las Unidades de Vigilancia
Intensiva, con lo que las posibilidades
de que un solo médico atendiera al año
durante sus guardias un número significativo
de donantes eran casi inexistentes. La necesidad
de nominar personas específicas para
el proceso de la donación era aquí incluso
más clara que entre nosotros.
Este hecho se tradujo entre otras cosas en
unas mayores necesidades de formación de
profesionales médicos. España ha colaborado
muy activamente en este punto, organizando
todo tipo de cursos generales, de
entrevista familiar, de calidad, medios de comunicación,
muerte encefálica, mantenimiento
y en suma de todos y cada uno de
los eslabones del proceso de donación. La
cercanía de los dos países y de los respectivos
idiomas ha facilitado enormemente este
proceso de transferencia tecnológica a lo
largo de la última década que se mantiene
en este momento lógicamente atenuado por
los niveles alcanzados.
Hubo otras dificultades en la implantación
del modelo: la población italiana, sin tradición
en el tema de la donación de órganos,
y después de muchos años de desastres en
materia de trasplantes, aireados por una
prensa que nadie había trabajado, se mostraba
bastante reticente a cambiar de opinión.
Cuando en España andábamos por el
20% de negativas familiares, allí no era extraño
encontrar hospitales con un 50 o un
60%, con cifras de rechazo mayores aún en
el profundo sur, donde las donaciones eran
poco menos que anecdóticas. Hubo que trabajar
mucho también en este punto que si
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