El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
La ONT del siglo XXI: el cambio estratégico de la Organización Nacional de Trasplantes 2004-2008
Desde la creación de la Organización en
1989, un reducido equipo de personas vocacionales,
con más voluntad que medios,
ha ido acumulando, protocolizando y difundiendo
los conocimientos y las experiencias
que han situado a España, ya desde 1992,
en el primer lugar del mundo en tasas de donación
y trasplantes.
Durante estos casi 20 años nada ha permanecido
estático, han estado en evolución continua
la ciencia y la tecnología del trasplante,
los sistemas sanitarios en España, las necesidades
de la población, la economía y la sociedad
en general. También la Organización
Nacional de Trasplantes ha estado evolucionando.
En sus primeros años de vida, etapa en
la que no nos extenderemos por haber sido
presentada en otras publicaciones y muy
fundamentalmente en la edición anterior de
este libro, la ONT vivió lo que podíamos
llamar el periodo «épico». En el orden jurídico
era un organismo técnico sin atribuciones
de gestión directa, sin personalidad
jurídica, con misión clara pero con competencias
difusas, configurado como una Subdirección
General de la Secretaría General
de Sanidad del Ministerio solo a partir del
año 2000, once años después de su creación
real.
En cuestión de recursos todo costaba un
esfuerzo terrible: sin presupuesto propio, con
personal y recursos prestados de otros entes
del sistema, creciendo en personas muy lentamente,
sin administración propia, con centros
de decisión lejanos y sistemáticamente
fastidiados cada vez que les aparecía un
asunto de la Organización. Con prioridad
nula salvo para las «buenas palabras», que
sí se recibían con amplia generosidad.
En diciembre de 2001 culminan las transferencias
de la gestión sanitaria a las Comunidades
Autónomas. La ONT queda institucionalmente
más desubicada que en anteriores
trances por tratarse de una organización de
alcance nacional, de dependencia estatal, nutrida
de personal estatutario 1 , sanitario en su
mayoría, que con las transferencias, habían
pasado a depender de la Comunidad de Madrid.
Se la recoloca dependiendo del Instituto
Nacional de Gestión Sanitaria junto con la
atención sanitaria de Ceuta y Melilla y el Centro
de Dosimetría de Valencia (!), residuos
todos ellos del extinto INSALUD.
En un entorno que evolucionaba deprisa,
la ONT se había ido adaptando con sorprendente
eficacia y excelentes resultados. La donación
y el trasplante han estado creciendo
continuamente y en los primeros años del
2000 la Organización obtiene los premios
más valorados a la calidad en las Administraciones
Públicas.
Sin embargo, con alguna excepción, la
Organización nunca ha sido una prioridad
para las autoridades del sistema. Los cambios
que se han ido produciendo no han
afectado a sus atributos esenciales ni a su
estabilidad. Han sido tímidos, monocordes y
forzados más por factores ajenos a la ONT
y los trasplantes (por ejemplo las transferencias
o determinadas situaciones personales
de carácter coyuntural) que por el análisis
estratégico de las necesidades de una organización
con estos fines, con esta especialización
y con esta trascendencia. La que
tenía y la que se avecinaba.
1
Con el último proceso de transferencias sanitarias, la Administración Central, que hasta ese momento gestionaba
a través del INSALUD la asistencia sanitaria de 10 comunidades autónomas, queda únicamente con la prestación
sanitaria en Ceuta y Melilla. El INGESA se creó como sucesor de ese INSALUD para la gestión de su desmantelamiento
y de lo que restaba en activo. De los 138.000 empleados estatutarios que tenía la Administración Central
en 2001, sólo quedaron los adscritos a esas ciudades, al Centro Nacional de Dosimetría (radiológica) de Valencia,
algunos del Instituto Social de la Marina y los 23 de la ONT.
382