El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
Factores organizativos en la donación y el trasplante. La donación y las nuevas formas de gestión
medida en Cataluña), al disponer de la forma
organizativa de una empresa, pueden realizar
una selección de personal al margen de
la oferta pública, establecer retribuciones
fijas y variables, externalizar numerosos servicios
y disponer de fondos propios, con la
posibilidad de endeudarse (5).
La constitución de Fundaciones Públicas
Sanitarias busca dotar de mayor autonomía
a los centros, utilizando la figura de la Fundación,
una institución propia del derecho
privado, en la esfera de lo público. Han tenido
su desarrollo fundamentalmente en Galicia,
aunque también ha estado presente en
otras CCAA (Fundación Hospital de Alcorcón,
Fundación Hospital de Manacor y Fundación
Hospital de Calahorra) (5).
Una experiencia particularmente innovadora
es la adjudicación de la asistencia sanitaria
en régimen de concesión administrativa
a unos gestores privados a cambio de
un capitativo (6). Es el caso de la Comunidad
Valenciana que decidió encargar a una
Unión Temporal de Empresas (formada por
Adeslas, Cajas de ahorro y constructoras) la
atención sanitaria de un área del mapa sanitario
(la Comarca de La Ribera, Alzira) (5). En
la actualidad, esta experiencia está siendo
trasladada a otras áreas de la Comunidad
Valenciana (Hospitales de Torrevieja y Denia)
y a otras partes de España (Hospital de Valdemoro
en la Comunidad de Madrid).
Muy recientemente, por la decisión del
Gobierno de la Comunidad de Madrid de
construir ocho nuevos hospitales y del gobierno
catalán de hacer lo propio para la
construcción de un hospital en el Bajo Llobregat,
ha irrumpido una nueva fórmula conocida
como Financiación Privada de Infraestructuras
Públicas (PFI). Se trata de un
tipo de relación contractual entre el sector
público y el sector privado, en la cual la actividad
sanitaria sigue siendo responsabilidad
de la Administración que la realiza a través
de personal a su servicio, mientras que
la empresa privada adjudicataria es responsable
de la construcción del hospital, de su
mantenimiento, y de la explotación de actividades
relacionadas, como el aparcamiento,
tiendas, seguridad, limpieza, restauración,
residuos, conservación de viales y jardines,
lavandería y, en general, todas las actividades
no-sanitarias que se realicen en el hospital.
Más que una nueva forma de gestión sanitaria,
se trata de una fórmula para financiar
la construcción de nuevos hospitales que posteriormente
serán gestionados de acuerdo
con una de las nuevas formas ya mencionadas
anteriormente, fundamentalmente como
empresas públicas o como concesiones administrativas.
GESTIÓN SANITARIA Y DONACIÓN
DE ÓRGANOS
Decir si el modelo de gestión sanitaria de
un hospital es importante en relación con la
donación de órganos en su ámbito de actuación
o si la implantación de estas nuevas
formas de gestión puede redundar o no en
mejorar las tasas de donación parece, inicialmente,
una tarea no fácil y que merece varias
consideraciones.
Ante todo, para poder comprender la evolución
de la donación en España es fundamental
conocer las medidas de gestión sanitaria/hospitalaria
que se pusieron en marcha
durante la década de los noventa en los hospitales
de gestión tradicional y que han conseguido
situar a nuestro país en la privilegiada
situación de tener las mayores tasas de
donación del mundo. Dichas medidas, lideradas
e impulsadas por la Organización Nacional
de Trasplantes y el Ministerio de Sanidad
y posteriormente seguidas en sus líneas
básicas por los diferentes Servicios de Salud,
pueden resumirse en las siguientes (7): 1) La
existencia de un coordinador de trasplantes
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