El Modelo español de Coordinación y Trasplantes - Organización ...

EL MODELO ESPAÑOL DE COORDINACIÓN Y TRASPLANTES
Marco legal español y comparado. Disposiciones de interés
terminaciones necesarias para la valoración
clínica del donante y mantener
un archivo de sueros durante un mínimo
de 10 años. Asimismo, deben garantizar
la disponibilidad de personal sanitario,
instalaciones y medios técnicos
para comprobar la muerte y para la valoración
y mantenimiento del donante
de acuerdo al presente Real Decreto así
como para la restauración del cuerpo
del fallecido tras la extracción permitiendo
la visita de familiares y allegados.
EXTRACCIÓN Y TRASPLANTE
DE ÓRGANOS DE DONANTE
FALLECIDO EN ASISTOLIA
Esta es una de las principales novedades
del RD 2070/1999 respecto a los anteriores.
En la ley actual, se considera fallecimiento
en asistolia como el cese irreversible de las
funciones cardiorrespiratorias que se reconocerá
mediante un examen clínico adecuado
tras un período apropiado de observación.
Los criterios diagnósticos clínicos, los
períodos de observación, así como las pruebas
confirmatorias que se requieran según
las circunstancias médicas, se ajustarán a los
protocolos incluidos en el anexo I del citado
Real Decreto.
Para evitar conflicto de intereses y mantener
la transparencia de todo el proceso, es
de obligado cumplimiento que la certificación
de la defunción sea extendida por un
médico diferente de aquel que interviene en
la extracción o el trasplante.
La conferencia de Maastrich de 1995 (12)
define cuatro categorías de donantes en
asistolia:
I. Individuos que ingresan en situación
parada cardiorrespiratoria, sin que se
les haya practicado maniobras de resucitación.
II. Individuos que ingresan en situación
de parada cardio-respiratoria en los
que las maniobras de resucitación no
han sido eficaces.
III. Individuos a la espera de presentar parada
cardiaca (en este grupo se incluyen
aquellos a los que se retira la ventilación
mecánica).
IV. Individuos con diagnóstico de muerte
cerebral y que presentan una parada
cardiaca antes de iniciar la extracción
de los órganos.
En España, la ley contempla los tipos I, II
y IV. Sin embargo, en países como Holanda
o Reino Unido entre otros, el tipo III de Maastrich
no sólo está aceptado por ley, sino que
es habitual en la práctica diaria. Por otro lado,
países como Alemania son mucho más restrictivos
a este respecto, no permitiendo la
extracción de órganos de los fallecidos en
asistolia (8).
Mantenimiento y preservación
El Real Decreto 2070/1999 establece una
serie de requisitos de obligado cumplimiento
en cuanto al mantenimiento y preservación
de este tipo de donantes:
1. El equipo encargado del procedimiento
de preservación o extracción
sólo iniciará sus actuaciones cuando
el equipo médico responsable del proceso
de reanimación cardio-pulmonar
haya dejado constancia escrita de la
muerte, especificando la hora del fallecimiento.
2. La existencia de un potencial donante
de estas características deberá comunicarse
previamente al Juzgado de Instrucción
competente, a fin de que, si
lo estima necesario, pueda establecer
cualquier limitación o indicación positiva
para su práctica.
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