Primera parte - Comisión Nacional de Arbitraje Médico

Figura 7. ESTRUCTURA DEL MODELO DE ATENCIÓN Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1ª ETAPA
ÁREA DE ORIENTACIÓN
RESUELTOS EN
PRIMER NIVEL
143,752 (87.6%)
TOTAL DE ASUNTOS ATENDIDOS EN CONAMED
164,111 (INCLUYE LOS 4,512 QUE INGRESAN
PARA DICTAMEN MÉDICO: 2.8 %)
2ª ETAPA
ÁREA DE CONCILIACIÓN
ENVIADOS AL
ESTADO 35 (0.2%)
NO CONCILIADOS
5,220 (32.9 %)
CONCILIADOS
7,980 (50.4 %)
3ª ETAPA
ÁREA DE ARBITRAJE
DICTAMEN MÉDICO PERICIAL 4,512
(2.8 % del total de asuntos
atendidos en CONAMED)
NO RESUELTOS EN
PRIMER NIVEL
15,847 QUEJAS (9.7 %)
4,512 DICTÁMENES (2.7 %)
PROCESO
CONCILIATORIO
15,847 QUEJAS (100 %)
IRRESOLUBLE
515 (3.2 %)
REFERIDOS
ARBITRAJE
347 (2.2 %)
FALTA DE INTERES
1,750 (11.1 %)
PROCESO
ARBITRAL
347
LAUDOS
347 (0.2 %)
VOLUMEN ATENDIDO Y RESUELTO 87.1 %
143.752 / 165.038 X 100
VOLUMEN ATENDIDO Y RESUELTO 9.9 %
16,343 / 165,038 X 100
VOLUMEN ATENDIDO Y RESUELTO 3.0 %
4943 / 165,038 X 100
4.3 Etapas para la
instrumentación.
Condiciones de operación del modelo
de atención.
Como se ha mostrado, el modelo de atención de
la CONAMED no es un modelo lineal o determinista,
ya que se trata de un modelo de atención no lineal
y ramificado, con diversas entradas y salidas, el cual
es regulado mediante procedimientos operativos
estandarizados bajo criterios de calidad y por lo tanto,
no es discrecional ni está sujeto al libre albedrío.
El modelo se ha implementado en varias fases o
etapas, que se describen a continuación:
Etapa de diseño.
Durante esta etapa y con un enfoque de procesos
y de gestión de calidad, se llevó a cabo la identificación
de los procesos claves, estratégicos y de
apoyo, necesarios para llevar a cabo la atención de
controversias y la emisión de dictámenes médico –
periciales, así como su interrelación y secuencia.
Etapa de documentación, prueba piloto y validación
del modelo
En esta etapa se realizó la descripción de los procedimientos
operativos para realizar o prestar los
servicios para solucionar controversias y la emisión
de dictámenes médico- periciales. Esta etapa incluyó
la prueba piloto del modelo de atención, el análisis
de su desempeño y su validación. En la siguiente
figura se muestra los procesos, sus interacciones y
el sistema de gestión de calidad:
50 COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO