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INVESTIGACIÓNesperanza, las expectativas positivas, laconfianza y la autoestima. Un factor deprotección muy poderoso que se ha encontradodirectamente involucrado en elbuen funcionamiento psicológico es elapoyo que reciben los niños de los padres,personal sanitario y otros agentessociales; se piensa que el apoyo amortiguael impacto emocional y que les ayudaa soportar grandes dosis de estrés yhacerse emocionalmente más fuertes.Otros factores contextuales frecuentementeasociados al ajuste psicológico ya comportamientos resilientes son la cohesióny adaptabilidad familiar y unacomunicación abierta con el niño sobrela enfermedad y lo que hay que hacerpara intentar superarla, lo cual, frente alsecretismo imperante en épocas pasadas,hoy se considera una práctica casirutinaria en el abordaje del cáncer infantil.PUBLICIDADEn este contexto la atención psicológicaadquiere su verdadero significado,dado que no conviene olvidar que elhecho de que niños y adolescentes seadapten psicológicamente bien no significaque no sufran durante el proceso.La intervención psicológica incluyediversas áreas de actuación, entreotras: ayudar a los padres a manejar elestrés asociado al diagnóstico y al comienzodel tratamiento, instruirles paraque sepan cómo apoyar a sus hijos duranteel proceso, ayudar a los niños aentender la enfermedad y prepararlospara afrontar el tratamiento y otrosprocedimientos médicos dolorosos ypara que se reincorporen a su rutinacotidiana en las mejores condicionesposibles.La mejor evidencia empírica (más estudioscontrolados) es para los tratamientosdirigidos a manejar el dolor yel malestar asociado a los procedimientosmédicos invasivos (venopunciones,aspiración de médula ósea,punción lumbar, implantación de catéteres,etc.), uno de los sucesos que ocasionamás preocupación a padres yniños, hasta el punto de que algunosafirman que se sienten más estresadospor esta experiencia que por la propiaenfermedad. Entre estos tratamientosdestacan: la distracción, la hipnosis ypaquetes de tratamiento más complejosintegrados por diversas estrategiascognitivo-conductuales (relajación/respiración,imaginación/distracción, incentivos/recompensas,ensayoconductual y asesoramiento activo proporcionadopor el psicólogo, los padreso el personal sanitario durante la ejecuciónde las pruebas). Todos ellos handemostrado su eficacia para aliviar edolor y reducir el malestar emocional,y algunos también para disminuir lossíntomas anticipatorios que acompañana la quimioterapia (náuseas condicionadasy ansiedad), aunque la distraccióny la respiración parecen máseficientes, pues son más fáciles de implementaren el contexto sanitario yson las estrategias preferidas por padresy niños. Los datos relativos aotras áreas de intervención son más limitados(pocos estudios controlados) yno permiten extraer conclusiones fundadas.El artículo original puede encontrarseen la revista Psicooncología:Bragado, C. (2009). Funcionamientopsicosocial e intervenciones psicológicasen niños con cáncer. Psicooncología,6, 2-3, 327-341.38 INFOCOP