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EN PORTADA✔ Actividades que permitan recuperar,a cada uno de sus familiares, una vidasocial no mediatizada de continuopor la problemática.Fase 5. Fin del tratamiento. Sólo se poneen marcha esta fase cuando el pacientealcanza los objetivos propuestos y losmantiene. Si el paso del tiempo evidenciaque su funcionamiento es el esperado seproponen a la familia y al paciente dosopciones: a) retomar la intervención deforma intensiva sobre los objetivos formuladosen el contrato, pudiendo tambiéntratar otros temas de interés para la familia,-de forma progresiva se irán espaciandolas sesiones hasta dar por finalizada laterapia-; b) pasar directamente a disminuirde forma progresiva la frecuencia de lassesiones para finalizar la terapia a la vezque se va haciendo un seguimiento de quelas metas logradas se mantienen.2.2. El Modelo de Leff.Se caracteriza por ofrecer un paquete deintervenciones sociofamiliares dirigidoa cambiar el clima familiar de alta emociónexpresada (a partir de ahora EE).Encuentra su justificación en las investigacionesque demuestran que las personascon esquizofrenia al volver, trasuna hospitalización, a un medio familiarde alta EE tienen más riesgos de recaer.La EE es un constructo basado en tresfactores: el hipercriticismo, la hostilidady la sobreimplicación emocional.Los principales objetivos de este modeloson: 1) reducir la EE y el contactocon el paciente; 2) aumentar las redessociales de la familia; 3) reducir las expectativasno realistas; y 4) mejorar lacomunicación.La intervención se organiza en tres fases:Fase 1. Programa educativo. Duraentre dos y cuatro sesiones. Estas sesionesson claramente insuficientes paraconseguir los objetivos. Por eso loscontenidos se seguirán trabajandotransversalmente a lo largo de la intervención.Se basa en un formato unifamiliar,cuyo contexto de intervenciónes el domicilio. La familia ha de hacerlecturas referidas a la etiología, síntomas,desarrollo, tratamiento y manejode la esquizofrenia. A continuación elprofesional abre un debate sobre lo leído.Esta fase tiene como objetivos específicosaumentar conocimientosacerca de la enfermedad y cambiar lasactitudes hacia el paciente.Fase 2. Grupos interfamiliares. Duraaproximadamente nueve sesiones. Sebasa en un formato de intervenciónmultifamiliar sin el paciente, si bien elgrupo no puede exceder los siete miembros.Las sesiones tienen una duraciónde hora y media, y se espacian cada 15días durante nueve meses. El grupo departicipantes debe estar integrado porfamilias de alta y baja EE, con el fin deque las familias de baja EE sirvan comomodelo para el cambio de los estilos deafrontamiento. En esta fase, la técnicade resolución de problemas es la metodologíaelegida, de tal manera que unafamilia plantea descriptivamente unproblema real o potencial que pueda generarel familiar afectado y entre todoslos participantes, se analiza y se buscanalternativas útiles de afrontamiento. Elterapeuta ha de ir moldeando y modelandoa las familias para que aprendancorrectamente la técnica, a la vez que elgrupo servirá de apoyo emocional paracada uno de sus miembros. La elecciónde un formato grupal busca tanto la eficacia,como aumentar las relaciones socialesde las familias para romper suaislamiento. Por lo tanto, los objetivosespecíficos de esta fase son cambiar lasactitudes negativas hacia el paciente, reducirel contacto cara a cara y aprenderestrategias para manejar el estrés.Fase 3. Sesiones unifamiliares. Esta fasees de duración variable, y está diseñadabajo un formato de intervenciónunifamiliar con el paciente. Cada sesióndura una hora. Se llevan a término en paraleloa las sesiones grupales. Se abordan,de forma pragmática, problemas que nopueden ser tratados en grupo. Por ejemplo,la naturaleza de la EE, la existenciade sentimientos de culpabilidad, resentimiento,etc. Al comenzar cada sesión sefijan los objetivos a conseguir y al finalizarse promueve un debate. Con estas sesionesse pretende: tratar problemasconcretos de la familia; disminuir la EE;y mejorar el contacto social.2.3. El Modelo de Falloon.Se trata de una terapia conductual. Encuentrasu justificación en el modeloestrés-vulnerabilidad-afrontamientocompetencia.Este modelo defiende quelas habilidades de afrontamiento hacencompetente a la persona para acometerlos retos de la vida cotidiana. Basándoseen las teorías del aprendizaje social yaplicando técnicas conductuales, estemodelo se estructura, de forma directiva,en torno a un proceso que incluye:evaluación de capacidades y déficit decada miembro de la familia y del grupofamiliar, definición de objetivos de trabajo,psicoeducación, práctica repetidadel comportamiento a emitir, modelado,ensayo conductual, reforzamiento yasignación de tareas entre sesiones. Laduración del tratamiento es variable.8INFOCOP