Vol 7. Nº 1. 2007 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Refundar la terapia de conducta: una propuesta desde la terapia de aceptación y compromiso25de la habitación, etc. Una vez hecho esto sevan presentando distintas situaciones. Porejemplo, se pide que recuerde un momentoen que él era un niño de pocos años, y tambiénotro en que fuera mayor. O un momentoen que hubiera estado feliz y otro muytriste, etc. Lo importante es que, a medidaque realiza el ejercicio, el terapeuta insistaen que el cliente tendría que hacer contactocon el hecho de que hay algo que en todas lassituaciones (por contradictorias que sean) hapermanecido constante: Este “algo” es “elobservador de sí mismo”. A pesar de que lossentimientos, pensamientos o roles desempeñadospor el cliente han sido muy diversos,el observador ha sido siempre el mismo: élmismo. Se ha de insistir que no se trata deuna “creencia” racional, sino de una experiencia.El cliente ha de experimentar, realmente,que a pesar de haber hecho cosas muydistintas ha seguido siempre manteniendo unaspecto que es común a todas estas conductas:el observador.Desarrollo de la voluntadEste objetivo pretende poner en prácticatodo lo anterior. Por lo tanto, la mejor formade desarrollarlo es que el cliente, en su vida,vaya progresivamente haciendo aquellascosas que le son valiosas con la sintomatologíaque anteriormente le paralizaba. Unamanera de explicar lo que pretendemos decircuando hablamos del desarrollo de la “voluntad”viene dada por la metáfora del cubode basura. Se toma la papelera y se llena debasura. Si no hubiera, se pide al cliente quese imagine que la papelera está llena debasura de todo tipo. Entonces le preguntamossi metería la mano en el cubo.Obviamente, la respuesta del cliente sueleser negativa. En una segunda situación, lepedimos que se imagine ahora que en elfondo del cubo hay algo que realmente esimportante para él. Puede ser dinero, la posibilidadde establecer una relación con la personaque quiere, la recuperación de algunadolencia, etc. ¿Metería la mano ahora elcliente en el cubo? Si aquello que hemospropuesto es verdaderamente importante losclientes, efectivamente, meterían la mano enel cubo. Ahora bien, ¿sentirían “asco”? Lomás probable es que sí, pero, a diferencia dela primera situación, en esta segunda “sentirasco” tiene un sentido, un propósito. No estamospidiendo al cliente que meta la manoen el cubo de basura pensando que es algomaravilloso, o sintiéndose feliz, u oliendo unperfume exquisito. Lo que la voluntad implicaes hacer las cosas y, especialmente, aquellascosas que traen consecuencias psicológicasdesagradables por algo que merece lapena. De ahí la importancia de haber trabajadoadecuadamente los valores del cliente.Si no hay nada en el fondo del cubo por loque merezca la pena meter la mano, el clienteseguramente no lo hará. Y hará bien nohaciéndolo.Otra metáfora que se puede introducir enterapia y que ilustra el sentido de la “voluntad”es la de la “mano quemada”. Cuandouno tiene una mano quemada (o ha sufridoalguna lesión, etc.) suele ser recomendableque ejercite la mano. Al hacerlo sentirá seguramentedolor. Ahora bien, este dolor está alservicio de recuperar la mano para haceraquellas cosas que el cliente considera importantes.La rehabilitación es algo muy doloroso.La voluntad consiste en, sintiendoeste dolor, asumirlo como una parte inevitabledel camino que se espera recorrer parahacer de nuevos aquellas cosas que unoquiere.Ya por último, la terapia suele finalizarcon una instrucción paradójica y es que, enefecto, todavía no se ha hecho terapia. El terapeutadebiera reconocer, a la hora de finalizar,que la verdadera terapia comienza en