Vol 7. Nº 1. 2007 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Psicoterapia y frivolidad55teligibles - incluso para los que somos expertos- e inaplicables – incluso para los queson ejecutores -. Al final, la aplicación de laley depende de la interpretación que haga deella el funcionario de turno, pudiendo seruna misma y su contraria. Lo que resulta deello no es otra cosa que inseguridad jurídicay, en el campo local, una vía abierta a la irregularidadurbanística ».En Salud Mental no deberían publicitarsenúmeros sino calidades. ¿Es motivo de satisfacciónque un CSM que atiende a una poblaciónde 80.000 habitantes, (de la cual hayque deducir los menores de 15 años) tengaabiertas 15.500 historias clínicas? ¿Acaso esun buen índice de salud que un 20% de la poblaciónsea diagnosticada de problemas psicológicos?.Habría que ser valientes y trasladar a laciudadanía mensajes claros. En primer lugar,que los servicios de urgencias hospitalariosestán para atender riesgos vitales. En segundolugar, que los CSM están para tratar cuadrosclínicos psicopatológicos, lo que excluye malestaressociales, laborales o de la pura vidacotidiana. En tercer lugar, que la atención sanitariaes cara y que cualquier consulta conun especialista supone un coste elevado, quedebería ser repercutido al paciente (aunquetan sólo fuera en una facturación simbólicaimpresa). En cuarto lugar, habría que establecerparámetros de calidad asistenciales y permitira los distintos servicios especializadosrechazar con un “No procede” las derivacionesinjustificadas. Naturalmente, esto se haríasiempre con criterios clínicos fundados.Para ello sería preciso realizar primero unestudio, por parte de la Administración sanitaria,de la eficacia terapéutica o de la rentabilidadasistencial de las distintas modalidadesde intervención, en atención a lossiguientes interrogantes:¿El incremento en la prescripción de antidepresivosha producido una disminuciónproporcional en la población de los cuadrosde depresión?¿Los tratamientos exclusivamente psicofarmacológicoshan demostrado mayoríndice de curaciones que los exclusivamentepsicológicos?¿Se ha descartado la eficacia de los tratamientosque asocian – según el paciente, elmomento y la oportunidad – fármacos y psicoterapia?¿Se ha verificado, por parte de laAdministración, que el gasto sanitario entiempo / paciente sea mayor que el gasto enfármaco / paciente o en pruebas médicas /paciente?Con respecto a este último binomio ¿se haintentado frenar el incremento en pruebasmédicas o intervenciones quirúrgicas innecesariaspara diagnosticar cuadros que finalmenteresultan ser del ámbito psíquico (fibromialgias,somatizaciones, fenómenospsicosomáticos, crisis de ansiedad, psicalgias?¿Se ha demostrado que resulte más costosopara el erario público trabajar con tiemposuficiente en una psicoterapia que trabajarcon rapidez en la prescripción de fármacos yen la solicitud de pruebas médicas complementarias?CONCLUSIÓNSi el Boletín Oficial incluye la psicoterapiaentre las prestaciones fundamentales dela atención en salud mental, eso deberíatener carácter obligatorio para las diversasadministraciones que componen el Estado.