Vol 7. Nº 1. 2007 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

10Hernán Cancio, Raquel Serranodesorientada o sobrecargada, un procesoactivo de aprendizaje de tipo cognitivoemocional,en el curso del cual se puedamejorar su disposición de autoayuda, su capacidadde autodirección y su competenciaoperativa”… (Dietrich, 1986).En este sentido para nosotros el counsellinges “el arte de hacer reflexionar a unapersona por medio de preguntas de modoque pueda llegar a tomar decisiones queconsidere adecuadas para él. Al utilizar lapregunta y no la aseveración, provoca que elpaciente se dé respuestas a sí mismo potenciandocon esto su compromiso con elcambio”… (Arranz, 1997).El counselling, como puede verse, no esnuevo. Ya Sócrates lo utilizaba como métododidáctico. El filósofo sostenía que las respuestasa las dudas de sus discípulos estabandentro de ellos mismos y que su única funcióncomo maestro era que éstas salieran a laluz. Y para ello preguntaba y escuchaba.El counselling incorpora conocimientos,actitudes y habilidades basadas en el modelode competencia y potenciación (Costa yLópez) y el modelo de sufrimiento (Arranz,Barreto, Barbero, Bayés, 2004). Incluye habilidadesde comunicación asertivas, elmodelo de solución de problemas y habilidadesde autorregulación para el profesional.Todo esto con el fin de potenciar las capacidadesdel paciente para su propio autocuidadoy mejora y reducir, tanto como sea posible,el coste emocional del profesional.HABILIDADES RELACIONALES:Actualmente las relaciones sanitario-pacienteestán cambiando pasando de modelospaternalistas a modelos participativos ydeliberativos (Emmanuel, 1999). Esto requiereel desarrollo de una manera distintade abordar la relación de ayuda optimizandotanto como sea posible la participacióndel paciente.Muchos derechos han surgido desde la reformapsiquiátrica, la ley de autonomía delpaciente y el derecho del paciente a ser informado.Desde el counselling, y como suele decirla Dra Vizcaíno, queremos ir más allá y revindicarel derecho de los pacientes a serescuchados. Acabando con el modelo tradicionalde comunicación en la que el sanitariohabla y el paciente escucha estableciéndoseuna comunicación unidireccional. Cuando elprofesional explora y se dispone a escucharsuele hacer preguntas cerradas de tipo semiológicoy el paciente responde con un sí oun no: (…“¿Tiene ansiedad por las mañanas?…”“¿Duerme bien?…” “¿Presenta dificultadesen la concentración?”…) quehacen sentir poco o nada escuchados a lospacientes.El counselling propone una comunicaciónbidireccional por medio de preguntas abiertasfocalizadas facilitando que el paciente seescuche a sí mismo y sus propias capacidades.(…“¿Qué le preocupa respecto a su ansiedad?”……“¿Qué cosas le ayudarían aestar más tranquilo?”…)La costumbre de nuestra cultura es realizarintervenciones paternalistas y/o autoritariasque se traducen en mensaje impositivosdel tipo: …“Tiene que, haga, salga más, nose preocupe, llore que le hará bien”… queresponde a la necesidad de ejercer controlsobre los demás. Intervenciones que, a pesarde la frecuencia con que se hacen, no hanmostrado ser muy útiles.La lógica de esta intervención es sencilla:...“Yo, profesional, sé lo que es bueno para