Vol 7. Nº 1. 2007 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

65RESEÑASModelos de locuraRead J., Mosher L., Bentall RP Ed.Herder.Barcelona.2006El libro Modelos de locura en una primera impresión podría ser catalogado de políticamenteincorrecto. Es chocante e impactante el criticismo que hacen los autores en la primera partedel libro del modelo de enfermedad de la esquizofrenia. Tiran por tierra con contundencia y rigurosidadlos planteamientos de consenso del modelo médico. Argumentan como históricamentese ha ido construyendo de manera sesgada la noción de esquizofrenia como enfermedad.Para ello aportan pruebas de las incongruencias metodológicas que sustentan el diagnóstico deesquizofrenia, enfatizando la poca fiabilidad y validez del constructo. Y por supuesto, tambiénse atreven de manera contundente con la industria farmacéutica y con las políticas de corte económicoque gestionan la salud mental, a quienes cargan con la responsabilidad de la estigmatizaciónsocial de la esquizofrenia, de la preeminencia de los tratamientos biológicos como únicomedio de curación y del poco desarrollo de otras alternativas psicoterapéuticas.En la segunda parte más sosegada y didáctica, del capítulo 11 al 17, van desgranando el papelde otras variables psicológicas y sociales, olvidadas, y que pueden ayudar a comprender la etiologíay el desarrollo de la psicosis. De entre las psicológicas destacamos, el papel de los estudiosde los significados de la experiencia psicótica como un elemento clave para el tratamientoidiosincrásico de las personas con psicosis (Capítulo 12, Geekie), el desarrollo del paradigmacognitivo del estudio de las alucinaciones y delirios (Capítulo 14, Bentall) y no hay que obviar,la guía que proporciona para la investigación futura las preguntas sin respuesta que surgen delanálisis de los estudios de trauma infantil, perdida y estrés (Capitulo 16 de Read, Goodman,Morrison, Ross y Aderhold). De entre los factores sociales, destacamos dos capítulos, el queversa sobre el papel de la pobreza, etnicidad y el género en la comprensión de la psicosis(Capítulo13 de Read) y la necesidad de ir más allá del estudio de la emoción expresada, el estiloafectivo y la desviación comunicacional en el estudio de las familias y centrarse en ayudarles acomprender lo qué ha pasado en su caso particular (Capítulo 17 de Read, Seymor y Mosher)En la tercera parte, recuperan el estilo científico centrándose en las intervenciones psicológicasy sociales basadas en la evidencia, del capítulo 18 al 24, y que en la actualidad están enboga. En esta desgranan las posibilidades de desarrollar intervenciones de prevención de la psicosis,explican las nuevas estrategias de intervención en las fases tempranas de la enfermedadcon la creación de servicios de detección precoz, y exploran las experiencias de hacer frente altratamiento del primer brote psicótico sin necesidad de hospitalización. Y por último, resumenbrevemente el soporte empírico de las terapias psicológicas (cognitivo-conductuales, psicodinámicasy sistémicas) que han dado resultados óptimos en el tratamiento de la psicosis en susdistintas fases y modalidades de intervención.