Vol 7. Nº 1. 2007 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

54Francisco Estévezmodo de archipiélago Gulag, donde la genteno sólo se encierra voluntariamente, sinoque, además, paga – y después, de servicios.Pues bien, el servicio por excelencia que sereclama es un bien: la salud. Porque los responsablespolíticos no se conformaron concrear un servicio sanitario público, sino unservicio de salud. Casi nada. La diferenciano es baladí. Declina garantizar lo razonable(una buena asistencia sanitaria) para prometerlo inalcanzable (salud para todo elmundo). Como si fuera posible generalizar ladisminución del goce entre los humanos: quelos fumadores dejen de fumar, que losobesos dejen de comer, que las parejas dejende pelear, que los padres dejen de violentar,que los adolescentes dejen de provocar. Y asíhasta el infinito. Cuando se promete todo tepiden el brazo.Durante muchos años Salud Mental hizouna función social. Pero ahora la situación esotra, ya que dicha función no tiene límite. Esel momento de ponerlo, de pasar de lo sociala lo clínico. Y ahí aparecen las contradicciones.Ya que la red asistencial, en contra de loque se piensa, no tiene los mejores recursospara hacerlo. El incremento de los volantesde derivación psicológica desde AtenciónPrimaria no guarda proporción con la plantillarealmente existente de psicólogos clínicos.La crítica (fácil) a los psiquiatras por decantaren exceso su intervención hacia laprescripción de fármacos, no tiene en cuentaque ésta no es su vocación innata, sino a loque se les aboca. Gracias a las prescripcionesfarmacológicas pueden contener una demandadesbocada. ¿Sino cómo iban a hacerlo?¿con consultas de diez minutos cada dosmeses? En este momento son los esclavosdel sistema: los que más pacientes ven, losque más urgencias resuelven, los que másprescripciones realizan, los que más informesredactan, los que más quejas reciben. Y,mientras tanto, alrededor, todo el mundo obtienealgún beneficio: los laboratorios, losvisitadores, las farmacias, los gestores, lasagencias de viajes... y, a veces, también lospsicólogos. Pero los psiquiatras no son espírituspuros y se benefician conociendomundo. Desde el Sol de Medianoche hasta elPerito Moreno, desde el Valle de los Reyeshasta el Golden Gate. Por supuesto, por motivoscientíficos. Aunque en el pecado llevanla penitencia, porque viajar viajan, perosiempre rodeados de otros psiquiatras.¡Menuda penitencia!INEFICACIA DEL SISTEMACon las plantillas de clínicos que existen ycon las demandas ilimitadas que se presentanno hay clínica viable ni psicoterapia posible.Mientras el sistema sanitario público se rijapor parámetros del sistema económico privado– basado en cuánto más mejor - no haynada que hacer. Mientras se prime la cantidadpor encima de la calidad y se traslade ala ciudadanía la importancia de las gráficas yde los incrementos (de IQ, de urgencias, deprimeras consultas, de revisiones, de poblaciónasistida) estaremos atrapados por lalógica de un sistema desbordado que sóloprovoca disparates.Esto atañe incluso al poder legislativo.Recientemente he tenido ocasión de escucharla crítica que realizaban varios profesionalesdel Derecho Administrativo, con experienciaen el ámbito local, acerca de losregistros alcanzados en la actual legislatura,donde se ha incrementado el número deleyes y batidos todos los records. « Los diputadosse ufanan – decían – de que se hayalegislado más que nunca, presentando esocomo un signo de eficacia parlamentaria. Esprecisamente lo contrario. Deberían ser máshumildes. Legislar mucho no debe sermotivo de orgullo. Con ello sólo se consigueque haya una maraña legal y surjan leyes in-