Cuad. Psiquiatr. Comunitaria,<strong>Vol</strong>. 7, N.º 1, pp. 45 - 50, <strong>2007</strong>Psicoterapia <strong>de</strong> grupo sistémica: unapropuestaSystemic Group Psychotherapy: A proposal.Andrés Cabero ÁlvarezPsicólogo ClínicoCentro <strong>de</strong> Salud Mental Teatinos. Oviedo. Sespa. AsturiasRESUMENSe exponen los principios y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>una psicoterapia <strong>de</strong> grupo sistémica, realizada enun centro <strong>de</strong> salud mental público, y dirigida a pacientescon las patologías más prevalentes.Palabras clave: Psicoterapia <strong>de</strong> grupo, terapiafamiliar sistémica, servicios públicos saludmental.ABSTRATCWe put forward the principles and the processof a Systemic Group Psychotherapy that was carriedout at a Public Mental- Health Service, andaimed at patients suffering the most prevailing disor<strong>de</strong>rs.Key Words: Systemic Group Psychotherapy,family therapy, Public Mental- Health Service.INTRODUCCIÓNMientras que en algunos mo<strong>de</strong>los terapéuticos,como el psicodinámico o el cognitivoconductual, el formato grupal ha merecidoamplia atención y <strong>de</strong>sarrollo, en el mo<strong>de</strong>losistémico el impacto ha sido menor, tanto enel análisis teórico, como en los <strong>de</strong>sarrollosprácticos. Probablemente la óptica familiocentrista(sin que esto suponga menoscaboalguno <strong>de</strong> la importancia <strong>de</strong> trabajar y tomaren cuenta a la familia, como se encarga <strong>de</strong>recordarnos Minuchin (1) ) ha contribuido aalejar a algunos sistémicos, entre los que meencuentro, <strong>de</strong>l interés por explorar el grupocomo formato psicoterapéutico. Cuandosurgía el <strong>de</strong>bate respondía a modo <strong>de</strong> letanía:“yo trabajo con grupos familiares”. Verdad amedias, pues convocaba a grupos <strong>de</strong> diferentesfamilias muy <strong>de</strong> tiempo en tiempo, encontraste con la frecuencia en la convocatoria<strong>de</strong> familias, así como a parejas. No obstantehay <strong>de</strong>sarrollos notables en la historia<strong>de</strong> la terapia familiar que animan el paisaje,como los proyectos que emplean el formatopsicoeducativo grupal como una intervenciónpsicosocial dirigida a las familias conun miembro esquizofrénico (4) . También losgrupos multifamiliares se han utilizado paraenfrentar problemas mentales crónicos y <strong>de</strong>toxicomanías, así como se han incorporadoal abordaje terapéutico en familias con unmiembro discapacitado, o con enfermeda<strong>de</strong>sfísicas crónicas en su seno (5, 6, 7) .CONTEXTOLa ruptura <strong>de</strong> esa inercia se produce enparte gracias a la presión asistencial que tensionalos Centros <strong>de</strong> Salud MentalComunitarios (2) . El mantenimiento en la <strong>de</strong>manda<strong>de</strong> la prevalencia <strong>de</strong> los trastornos
46Andrés Cabero Alvarezneuróticos sitúa al CSM en la necesidad <strong>de</strong>aumentar su eficiencia, para mantener unosparámetros <strong>de</strong> calidad en la atención a estaspatologías, sin <strong>de</strong>saten<strong>de</strong>r la atención al resto<strong>de</strong> las patologías, en particular las diversasexpresiones <strong>de</strong> psicosis. En este contexto losclínicos, en este caso el autor, se repiensan laopción <strong>de</strong> trabajar con grupos. Es relevanteseñalar y agra<strong>de</strong>cer el papel <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong>trabajo <strong>de</strong>l Centro <strong>de</strong> Salud Mental <strong>de</strong>Teatinos (Oviedo, SESPA) implicado en elproyecto. En especial al apoyo <strong>de</strong> TomásDíaz, psiquiatra que atien<strong>de</strong> los problemas<strong>de</strong> toxicomanías en el CSM, que señala conclarivi<strong>de</strong>ncia (3) que es la buena relaciónentre las personas lo que sustenta un equipo.También ha sido básica la colaboración <strong>de</strong>los resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> psicología clínica (PIR) <strong>de</strong>lárea <strong>de</strong> Oviedo Carlos Veiga, Carlos Garcíay Lara Hernán<strong>de</strong>z, que han encarnado los papeles<strong>de</strong>l yo auxiliar. Todos han aportado aspectosútiles en las presesiones y postsesiones,colaborando con el terapeuta directo enel <strong>de</strong>sempeño terapéutico.La propuesta que se presenta en este trabajo(Tabla 1) es una variación <strong>de</strong> la partiturautilizada por Selekman (8, 9) , don<strong>de</strong> formagrupos <strong>de</strong> padres centrados en la soluciónpara ayudarles con sus hijos adolescentes.En el presente trabajo se expone una interpretaciónlibre, diseñada con elementos <strong>de</strong>lmo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Selekman y aportaciones <strong>de</strong>s<strong>de</strong>otras influencias sistémicas, buscando ecosque fueran armoniosos con la melodía. Paraello se incluyó un elemento psicoeducativopresente en la propuesta <strong>de</strong> Selekman, queexplica al grupo <strong>de</strong> padres los supuestosclaves centrados en la solución. Selekman lolleva cabo en una sola sesión, mientras queen este proyecto cada sesión finaliza con unmomento psicoeducativo, que enlaza con lastareas para la sesión siguiente. Por ejemplo,como se ve en la Tabla 2, don<strong>de</strong> se esquematizael contenido <strong>de</strong> las sesiones, en la segundasesión se explica la i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> las excepciones(el problema no está presente todo eltiempo) y se les indica que anoten en su cua<strong>de</strong>rno<strong>de</strong> bitácora las excepciones que vayanencontrando hasta la próxima sesión. Paraexponer cada elemento <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo se ha organizadouna argumentación teórica, presentadacon apariencia <strong>de</strong> fundamentación, perotambién con fines sugestivos, siguiendo laspautas <strong>de</strong> Nardone (10) (explicación científicaalgo rebuscada o pedante, disminuyendoel ritmo verbal), indicando a continuación latarea correspondiente hasta la próxima cita.El marco conceptual <strong>de</strong> este trabajogrupal se nutre <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo orientado a solucionesy <strong>de</strong>l estratégico intentando seguiruna secuencia como la que sugiere la FIG. 1:Soluciones- excepciones - versus intentos <strong>de</strong>solución/ giro 180º - versus paradójico (rol<strong>de</strong>l pesimista y ventana <strong>de</strong> ventilación).Tabla 1
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