MANUAL

- Trastorno especíico de aprendizaje de la lectura y la escritura
(Dislexia-disortografía)
El TDAH está presente en un 15-30% de los niños con dislexia y, por otra
parte, un 25-40% de los niños con TDAH como diagnóstico principal
presentan además dislexia 33 34 35 . Por consiguiente, es necesario indagar sobre
las habilidades en la lectoescritura en todo niño con TDAH, y especialmente
en los que han presentado diicultades del lenguaje oral durante los primeros
años. Por otra parte, también es importante valorar la presencia de déicit
de atención en todo niño con trastorno de la lectoescritura. Se han hallado
relaciones entre ambos trastornos a partir de los estudios neuropsicológicos
y de correspondencia en gemelos. Desde el punto de vista cognitivo los niños
con TDAH y con dislexia comparten las diicultades en la memoria de trabajo
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y en la velocidad de procesamiento
- Trastorno del Desarrollo de la Coordinación
El Trastorno del Desarrollo de la Coordinación se deine como una signiicativa
torpeza perceptivo-motriz que interiere con el aprendizaje escolar o las
actividades de la vida diaria y no es debida a una enfermedad médica general 27 .
En la década de los sesenta se propuso el término disfunción cerebral mínima,
que incluía déicit de atención, hiperactividad, trastornos del aprendizaje y
manifestaciones motoras del tipo de las que se engloban en el trastorno de la
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coordinación. La comorbilidad con el TDAH aparece en un 47%
- Trastorno de Aprendizaje Procedimental
El Trastorno de Aprendizaje Procedimental (TAP) -trastorno de aprendizaje no
verbal o déicit de atención, del control motor y de la percepción 40 41 28 afecta
a la automatización de destrezas perceptivo-motoras y de rutinas cognitivas
que, normalmente, se usan sin especial esfuerzo. Estas destrezas y rutinas se
convierten, para los afectos de TAP, en procesos trabajosos que demandan coste
suplementario atencional y de la memoria operativa, lo que va en detrimento de
la comprensión rápida de situaciones en las que hay que manejar información
de cierta complejidad 28 . A consecuencia de esto, en el TAP se observa trastorno
del desarrollo de la coordinación, diicultad en los aprendizajes escolares,
lentitud en los procesos y diicultad en la comprensión y en la adaptación de
la conducta social. El 70% de los sujetos con TAP de nuestra casuística padece
TDAH comórbido. El subtipo inatento es más frecuente; supone el 73% de
ellos. Por otra parte, el 35% de los niños de nuestra muestra estudiados con un
diagnóstico principal de TDAH presenta además TAP 42 .
- Trastornos de Conducta
Los problemas de conducta constituyen, junto con las diicultades escolares,
la repercusión más común del TDAH. Puede, por tanto, resultar difícil
determinar si las manifestaciones conductuales representan un trastorno
comórbido, o simplemente son una manifestación propia del TDAH. Sin
embargo, si consideramos las alteraciones conductuales más severas, se
hace patente que se trata de trastornos distintos que se asocian y potencian
mutuamente. Ello no contradice que exista un gran solapamiento sintomático
entre ambos trastornos. La concurrencia de TDAH con Trastorno de conducta
o Trastorno oposicionista desaiante ha sido estimada entre el 15-60% de niños
con TDAH. Por otro lado, entre el 70-80% de preadolescentes con trastorno
oposicionista desaiante presentan déicit de atención. Si se dan ambos
trastornos comórbidos se suelen identiicar a partir de los 2 años de edad ya
que las conductas manipuladoras del niño ocasionan disrupción familiar y
problemas en la convivencia importantes 43 44 .
- Depresión y Ansiedad
Diversos estudios convergen en aportar que alrededor del 30% de niños con
TDAH, tienen asociado algún trastorno afectivo (depresión, trastorno bipolar
o trastorno distímico). Los síntomas depresivos más comunes en el TDAH son:
autoestima baja, irritabilidad, somatizaciones, falta de energía y problemas de
sueño. Hay que tener en cuenta que la diicultad para concentrarse es propia
tanto del déicit de atención como del trastorno depresivo. Cuando se da la
combinación comórbida, los síntomas depresivos suelen aparecer años después;
y tanto las características como la evolución de la depresión no diieren en
niños con o sin TDAH 45 46 47 .
La prevalencia de los trastornos de ansiedad se estima entre el 5-15 % de la
población infantil. Su comorbilidad con el TDAH es mucho mayor puesto que
entre el 15-35 % de niños con TDAH presentan también ansiedad. Existe también
un amplio solapamiento de síntomas, por lo que puede ser difícil determinar si
el niño ha desarrollado falta de atención a causa de la ansiedad; o bien su baja
autoestima derivada del TDAH, le ha hecho desarrollar una conducta ansiosa.
Los estudios genéticos refuerzan la hipótesis de que TDAH y ansiedad son
trastornos independientes que se heredan por separado 48 .
10 TDA/H , CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS 11