Sotilas+kuumassa+loppuraportti
Sotilas+kuumassa+loppuraportti
Sotilas+kuumassa+loppuraportti
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VAKAVIEN LÄMPÖSAIRAUKSIEN<br />
DIAGNOSTIIKKA, ENSIAPU JA HOITO<br />
Suomalaiset ohjeet sotilaan lämpötasapainon säilyttämisestä<br />
poikkeavissa ympäristöoloissa (Sotilasterveydenhuolto,<br />
1990 ja Kenttälääkintä, 1993) ovat<br />
edelleen käyttökelpoiset. Ensiapu käynnistetään<br />
viivytyksettä. Jo yli 30 minuutin viive jäähdytyksen<br />
ja nesteytyksen aloittamisessa lisää huomattavasti<br />
lämpöhalvauksen kuolleisuusriskiä (Carter 2007,<br />
Bruce ym. 2008, Epstein ym. 1995, Henderson 1986,<br />
Hiss ym. 1994). Jäähdytyksen aikana on seurattava<br />
peräsuolilämpötilaa. Se ilmaisee jäähdytyksen tehokkuuden<br />
ja paljastaa hypotermisen tilan eli elimistön<br />
liikajäähtymisen kehittymisen (Makranz ym. 2011).<br />
(Taulukko 9)<br />
Lihaskudoksen vaurio eli rabdomyolyysi on sekä<br />
tärkeä lämpöhalvauksen ennusteellinen, että monille<br />
elinkomplikaatiolle altistava tekijä (Amundson ym.<br />
1989, Gardner ym. 1994, Delaune ym. 2009). Lihastuhon<br />
tunnistamiseksi seerumin kreatiinikinaasi<br />
on keskeinen laboratoriotutkimus (Hsu ym. 1997,<br />
Epstein ym. 1995, Shieh ym. 1995). Lihastuho voi<br />
käynnistyä myös viivästyneesti. Lämpösairauteen<br />
liittynyt lihasvaurio lisää myös lihaskalvotulehduksen<br />
riskiä (Korenyi-Both ym. 1992, Brown ym. 1992).<br />
Tuoreessa USA:n armeijaa koskevassa raportissa todetaan<br />
vakavien lihastuhotapausten määrän olevan<br />
kasvussa. Niistä noin puolet liittyy lämpösairauksiin<br />
(Hill ym. 2011). Merkittäviä altistavia tekijöitä ovat<br />
sodankäynnin fyysisiin tehtäviin liittyvän lihaskuormituksen<br />
kasvu (taakat), tottumattomuus raskaisiin<br />
40 LOPPURAPORTTI
Change language