Sotilas+kuumassa+loppuraportti

Lähdeviite N, Maa Tutkimusasetelma Päätulokset
33. Roberts ym. 1998 N=4131 Seuranta aavikkoharjoituksen aikana.
Todettiin 495 lämpösairautta (12 % miehistä).
Lämpöhalvauksia ei ollut, mutta
suonensisäistä nesteytystä käytettiin paljon.
Palvelukseen paluu 2 vrk kuluttua.
Laboratoriokokeita.
Lämpösairauden saaneet palasivat keskimäärin 2 vrk kuluttua palvelukseen. Noin 8 % (42)
sai uuden lämpösairauden. Uusiutumisriskiä ennusti seerumin ASAT-arvo ja uusiutuneissa
lihas- ja maksavaurio oli selvempi.
34. Shieh ym. 1995 N=68 Analysoitiin lämpöhalvaustapauksia. 17 tapauksessa kehittyi munuaisten vajaatoiminta ja hypokalsemia. 7 tapauksessa kehittyi
munuaisten vajaatoiminta. Hypokalsemia oli 54 % lämpöhalvauspotilaista
S-CK (kreatiinikinaasi) ennusti munuaishäiriötä. Riskiraja oli 1000 U/l. S-CK ennusti myös
hypokalsemiaa sekä munuaisvaurioon liittyen että ilman sitä.
35. Smith ym. 1995 N=1 Sotilas sai kaksi kertaa lämpöuupumisen
fyysisen ponnistelun yhteydessä kuumissa
oloissa.
Henkilö oli akklimoitunut sekä Saudi-Arabian että Kyproksen komennuksille. Todettiin
taustalla geneettinen häiriö (kystinen fibroosi). Normaalioloissa ei fyysisessä rasituksessa
ollut oireita, mutta kuumat olot laukaisevat runsaan hikoilun ja ao. potilaat menettävät
hikoillessa enemmän suoloja kuin muut. Kuumatyö ei sovi.
36. Sweeney ym. 1992 Kuvaileva artikkeli jäähdyttämisestä laivalla. Pelastuslautalla uhri asetetaan puoli-istuvaan asentoon. Suihkutus annetaan hienojakoisena
ja ilmavirtaa tehostetaan tuulettimilla.
37. Tong ym.
2011
N=68 lämpöhalvauksen
saanutta sotilasta
Tutkittiin seerumin prokalsitoniin ennustearvoa.
Korkea prokalsitoniiniarvo sairaalaan tullessa lisäsi kuolemanriskiä 3-kertaiseksi. Käyttökelpoinen
lisäindikaattori, mikäli määritys on saatavissa.
38. Wale ym. 1989 N=84 Seuranta viidakkopartioinnin aikana. Seurannan aikana ilmeni 25 sairastapausta, joista 5 oli lämpösairautta, joista yksi uusiutui
(vaikein). Viidakko-oloissa on erittäin vaikea erottaa infektioita ja lämpösairauksia. Kuumepotilasta
hoidetaan kuten lämpösairasta eli jäähdytetään ja nesteytetään. Laboratorioarvoja
39. Yu ym. 1997 N=20
lämpöhalvausta
10:ssä tapauksessa lämpöhalvaukseen
liittyi munuaisten vajaatoiminta ja 10:ssä
ei liittynyt.
on vaikea saada nopeasti.
Hengityskaasuilla mitattu lepoaineenvaihdunta oli kiihtynyt lämpöhalvauspotilailla sekä
munuaisten toimintahäiriöiden ilmetessä että ilman niitä. Kiihtyminen oli noin 30 %.
Vaikutus ensihoidon ajan ravinnon sisältöön akuutti vaiheen hoidon aikana jäi epävarmaksi.
40. Zahger ym. 1989 N=2 18-vuotias erinomaisessa kunnossa ollut
alokas sairastui äärimmäisen raskaan
harjoituksen aikana. Ympäristön lämpötila
oli 40 °C.
Sotilas sairastui lämpöuupumiseen tavallisen
fyysisen harjoittelun yhteydessä.
Oireina olivat aluksi ripuli ja väsymys ja myöhemmin sitten uneliaisuus ja hengenahdistus.
Kehittyi sydämen oikean puolen vajaatoiminta ja keuhkopöhö. Sydämen toiminta korjaantui
2 viikossa normaaliksi eikä pysyviä vaurioita jäänyt.
Nesteytyksen aikana turvotus paheni nopeasti ja sydämen pumppausteho heikkeni oikean
puolen vajaatoiminnan seurauksena. Sydänlihaksen supistusvoima voi laskea lämpöhalvauksessa.
Vasen kammio toipuu yleensä nopeasti. Nesteytys rasittaa oikeaa puolta, joka
toipuu hitaammin.
SOTILAS KUUMASSA
47