Trajectoires et Origines - Ined

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Âge Lien à la migration Plus haut diplôme obtenu Statut d’activité Revenu mensuel du ménage PCS Sécurité sociale 80 W W W Chapitre 10 Tableau 2 - Probabilité des immigrés de déclarer une santé altérée * selon le sexe, l’âge et leur situation socio-économique HOMMES FEMMES MODÈLE 1 MODÈLE 2 MODÈLE 1 MODÈLE 2 odd ratio Pr > Khi 2 odd ratio Pr > Khi 2 odd ratio Pr > Khi 2 odd ratio Pr > Khi 2 18-30 ans 0,3
ou un diplôme du supérieur, toutes choses égales par ailleurs. Pour les hommes, cette probabilité s’établit à 1,6. Par ailleurs, être bénéficiaire de la CMU ou de l’AME accroît la probabilité des femmes de se déclarer en plus mauvaise santé (OR=1,6), un constat qui n’est pas observé pour les hommes. 3 W Les hommes et les femmes originaires de Turquie sont les immigrés qui se déclarent le plus fréquemment en mauvaise santé à âge et caractéristiques sociales identiques Contrairement aux modèles 1 et 2, les modèles 3 et 4 présentés dans le tableau 3 distinguent les immigrés et les natifs d’un DOM selon leurs pays ou départements de naissance pour les hommes d’une part, et pour les femmes d’autre part. Dans le modèle 3, seuls les critères de l’âge et de l’origine sont pris en compte. Comparés aux hommes quadragénaires, originaires d’Espagne ou d’Italie, les hommes immigrés originaires de Turquie ont un risque près de trois fois plus élevé (OR=2,8) de se percevoir en mauvaise santé à âge identique. Chez les femmes de Turquie, cette probabilité est multipliée par 2,5. Parmi les autres populations qui se distinguent par une plus mauvaise santé perçue figurent les hommes immigrés d’Asie du Sud-Est (OR=2,1) et du Portugal (OR=2,0) et les femmes originaires du Maghreb (OR=2,2 pour les femmes immigrées du Maroc ou de la Tunisie et OR=1,9 pour les femmes immigrées d’Algérie). À noter la situation particulière des hommes natifs des départements d’outre mer qui se déclarent deux fois plus souvent en mauvaise santé, à âge équivalent, que les immigrés d’Espagne ou d’Italie qui constituent la population de référence, un résultat qui n’apparaît pas pour les femmes. Une fois prise en compte leur situation sociale et économique en France mais aussi les caractéristiques de leur parcours migratoire (modèle 4), des différences de perception de la santé selon l’origine persistent pour les hommes immigrés de Turquie, d’Asie du Sud-Est, du Portugal et les natifs d’un DOM. Chez les femmes, les différences ne persistent que pour les originaires du Portugal et d’Asie du Sud-Est. Par ailleurs, les résultats de l’analyse multivariée mettent en évidence l’effet de l’âge à l’arrivée en métropole et de l’ancienneté de la migration, deux déterminants généralement absents des enquêtes santé disponibles en France. La probabilité de se déclarer en mauvaise santé est significativement plus faible pour les femmes immigrées ou les natives d’un DOM arrivées en métropole lorsqu’elles étaient enfants (OR=0,6) ou adolescentes (OR=0,8), un constat que l’on observe également chez les hommes mais dans une moindre mesure. Toutefois, ce constat est nuancé par la durée de séjour en France métropolitaine. Toutes choses égales par ailleurs, ceux arrivés dans les cinq dernières années ont une probabilité nettement plus faible de se déclarer en mauvaise santé : – 60 % pour les hommes et – 30 % pour les femmes. Ce résultat rend compte du caractère sélectif de la migration : ce sont les immigrés en meilleure santé dans leur pays d’origine qui se lancent dans un parcours migratoire. À l’inverse, le fait d’être en France métropolitaine depuis plus de trente ans accroît la perception d’un état de santé altéré de près de 60 % pour les hommes et 40 % pour les femmes toutes choses égales par ailleurs, ce qui conforte l’hypothèse d’une dégradation de l’état de santé liée notamment à des conditions de vie plus difficiles en France métropolitaine que pour la population majoritaire (4) . (4) Fassin, D., 1998, « Peut-on étudier la santé des étrangers et des immigrés ? », Plein droit, 38 • Jusot, Fl. et al., 2008, « La santé perçue des immigrés en France », Document de travail, n° 14, IRDES, p. 1-22, www.irdes.fr. • Dourgnon et al., 2008, « La santé perçue des immigrés en France. Une exploitation de l’enquête décennale santé 2002-2003 », Questions d’économie de la santé, n°133, p.1-6. Chapitre 10 W W W 81
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