Thésaurus cancer du poumon - GOThA (Groupe d'Oncologie ...

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Dr. O. Thomas (CLCC Lacassagne) Dr. N. Venissac (CHU Pasteur) Remerciements : Dr. JL. Boublil (Clinique Saint Georges) Dr. P. Carrier (CHU L’Archet) Dr. R. Samak (Clinique Saint Georges) 09/10/2006 4
TECHNIQUES ET CLASSIFICATIONS ANATOMOPATHOLOGIQUES 1. TECHNIQUES Prise en charge macroscopique des prélèvements : • Biopsies bronchiques, pulmonaires transbronchiques (localisées lors de l’endoscopie) et ponctions biopsies sous TDM thoracique : * fixation 24h dans une solution formolée à 10% ou liquide de Bouin * lames d’étalement séchées à l’air • Biopsies pulmonaires sous thoracoscopie ou thoracotomie et biopsies ganglionnaires sous vidéomédiastinoscopie : * parvenues non fixées au laboratoire pour analyse extemporanée et éventuels prélèvements microbiologiques et inclusion en tissuthèque-tumorothèque (si la quantité est suffisante). * fixation 24h dans une solution formolée à 10% • Pièces opératoires pulmonaires (Résections pulmonaires atypiques, segmentectomie, lobectomie et pneumonectomie) : * parvenues non fixées au laboratoire, rapidement (délai 15 min) * analyse extemporanée sur les recoupes bronchiques, les ganglions et parfois sur la tumeur dans le cadre d’un diagnostic histologique inconnu au préalable * inclusion en tissuthèque-tumorothèque avec congélation de fragments tumoraux et de parenchyme sain (si obtention du consentement signé par le patient et matériel suffisant) * cathétérisation de la pièce opératoire et insufflation formolée puis fixation en formol tamponné à 10% durant 24 à 48h. * prélèvement de la pièce opératoire : - isolement des ganglions (en totalité), des recoupes vasculaires et bronchiques - dissection de l’arbre bronchique - description et prélèvement de la tumeur (aspect, dimensions, topographie, rapports avec les bronches, la plèvre) - prélèvement du parenchyme pulmonaire de voisinage et à distance et recherche systématique d’une seconde localisation tumorale par palpation et sections fines - analyse des marges de résection dans le cadre d’une exérèse élargie à la paroi thoracique, au diaphragme et au médiastin - prélèvement en totalité des ganglions médiastinaux 09/10/2006 5
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