Thésaurus cancer du poumon - GOThA (Groupe d'Oncologie ...

TECHNIQUES ET CLASSIFICATIONS ANATOMOPATHOLOGIQUES
1. TECHNIQUES
Prise en charge macroscopique des prélèvements :
• Biopsies bronchiques, pulmonaires transbronchiques (localisées lors de
l’endoscopie) et ponctions biopsies sous TDM thoracique :
* fixation 24h dans une solution formolée à 10% ou liquide de Bouin
* lames d’étalement séchées à l’air
• Biopsies pulmonaires sous thoracoscopie ou thoracotomie et biopsies
ganglionnaires sous vidéomédiastinoscopie :
* parvenues non fixées au laboratoire pour analyse extemporanée et éventuels prélèvements
microbiologiques et inclusion en tissuthèque-tumorothèque (si la quantité est suffisante).
* fixation 24h dans une solution formolée à 10%
• Pièces opératoires pulmonaires (Résections pulmonaires atypiques,
segmentectomie, lobectomie et pneumonectomie) :
* parvenues non fixées au laboratoire, rapidement (délai 15 min)
* analyse extemporanée sur les recoupes bronchiques, les ganglions et parfois sur la tumeur
dans le cadre d’un diagnostic histologique inconnu au préalable
* inclusion en tissuthèque-tumorothèque avec congélation de fragments tumoraux et de
parenchyme sain (si obtention du consentement signé par le patient et matériel suffisant)
* cathétérisation de la pièce opératoire et insufflation formolée puis fixation en formol
tamponné à 10% durant 24 à 48h.
* prélèvement de la pièce opératoire :
- isolement des ganglions (en totalité), des recoupes vasculaires et bronchiques
- dissection de l’arbre bronchique
- description et prélèvement de la tumeur (aspect, dimensions, topographie, rapports
avec les bronches, la plèvre)
- prélèvement du parenchyme pulmonaire de voisinage et à distance et recherche
systématique d’une seconde localisation tumorale par palpation et sections fines
- analyse des marges de résection dans le cadre d’une exérèse élargie à la paroi
thoracique, au diaphragme et au médiastin
- prélèvement en totalité des ganglions médiastinaux
09/10/2006 5