Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

Le projet de soins :
Le soin infirmier a pour but de (…) assister les personnes dans les derniers instants de
leur vie (…)
Pour l’ensemble des professionnels, les soins sont dispensés (…) avec un caractère
préventif, curatif et/ou palliatif (…)
Pour les personnes parvenues au terme de leur existence, les soins d’accompagnement
répondent aux besoins spécifiques. Ces malades sont accompagnés par le personnel.
Cet accompagnement fait partie intégrante des soins. »
- Le projet de service 1997-2000, déclinaison du projet de soins général, a permis la
formalisation de références éthiques propre au service, déclinées selon trois axes : le
respect de la personne – le respect du droit aux soins – le respect du droit à
l’information. Le patient en fin de vie se trouve alors indirectement concerné.
Rappelons enfin que la pratique des soins palliatifs est inclus dans le référentiel d’évaluation
de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation des Soins (ANAES) en vue de
l’accréditation des établissements de santé :
« Le patient et sa prise en charge
- Organisation de la prise en charge des patients.
Référence 5 – Les besoins spécifiques du patient sont identifiés et pris en charge.
OPC.5.b. Les douleurs aiguës ou chroniques et la souffrance psychique sont recherchées,
prévenues et prise en charge.
OPC.5.c. La prise en charge des besoins spécifiques du patient en fin de vie est assurée.
La prise en charge des besoins spécifiques du patient en fin de vie fait l’objet notamment
de formations et de réflexions multidisciplinaires permettant d’élaborer une démarche
commune, en relation avec le médecin traitant et l’entourage.
Référence 13 – Le décès du patient fait l’objet d’un accompagnement
OPC.13.b. Les volontés et les convictions du défunt sont respectées.
OPC.13.d. Un accompagnement psychologique de l’entourage est assuré ».
3 - Les soins palliatifs en réanimation
La question trouve réponse dans les textes législatifs :
« La majorité des malades terminent aujourd’hui leur vie dans un établissement de soins.
Certaines unités d’hospitalisation ont un taux de décès particulièrement élevé : unités non
spécialisées, cancérologie, gériatrie, urgences, réanimation. C’est là que l’effort pour
améliorer l’aide aux mourants doit porter en priorité.
D’une manière générale, il est indispensable autant que faire se peut, de ne pas changer le
cadre dans lequel la personne a été soignée. Les soins palliatifs doivent être dispensés aussi
bien à domicile que dans les établissements sanitaires et sociaux ».
« les soins palliatifs en institution » - Circulaire DGS/3D du 26 août 1986,
relative à l’organisation des soins et à l’accompagnement des malades en phase terminale
(Circulaire Laroque).
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